纹身易染丙型肝炎

你可能很难把纹身和肝炎联系到一块儿，毕竟大多数人想到纹身，脑子里蹦出来的是酷、个性、艺术，而不是病毒。但作为一名在传染病门诊待过不少年的医生，我见过太多因为一次纹身，几个月后拿着化验单，一脸茫然地问“我怎么会得丙肝”的年轻人。他们中间，有的人只纹过一个小图案，有的人是在街边小店纹的，有的人甚至是在朋友家里用网上买的纹身机弄的。几乎每个人都觉得，这事儿离自己很远。

丙型肝炎，简称丙肝，它的传播途径和艾滋病有点像，主要通过血液传播。而纹身，恰恰就是一场“主动让自己流血”的行为。纹身针要刺破皮肤，把颜料送到真皮层，这个过程中，针尖上会沾上你的血，如果这个人先给前面那位客人纹，针具没彻底消毒，又接着给你用，那么前面那个人血液里的丙肝病毒，就可能顺着针眼直接进到你体内。这不是危言耸听，临床上这叫“经血传播”，是最常见也最直接的感染方式。

你可能会说，正规纹身店不都换一次性针头吗？确实，正规的、有资质的工作室，会严格使用一次性针具，并对手柄、纹身机、颜料杯等接触血液的物品进行高温高压灭菌。但问题就出在，纹身这件事，目前在国内的监管并不像医院那么严格，很多小店、工作室、甚至个人接单，根本没有规范的消毒流程。有的只是把针头在酒精里泡一泡，或者用开水烫一烫就拿去给下一个人用。这里我要特别提醒一句：丙肝病毒在室温下，在干燥的血液中，可以存活至少16个小时，甚至更久。酒精擦一擦，根本杀不死它。开水烫一下，温度和时间往往也不够。真正能有效杀灭丙肝病毒的方式，是高温高压蒸汽灭菌，或者使用含氯消毒剂等专业消毒液浸泡足够时间。这些在普通纹身店里，很难做到。

还有一个很容易被忽略的细节：纹身用的颜料。颜料不是一次性的，往往是整瓶放在那儿，纹身针蘸一下，再扎你，再蘸一下。如果这个瓶口或颜料本身被上一个人的血液污染了，那下一批用同一瓶颜料的人，就都有风险。还有纹身机上的手柄、电源线、脚踏开关，甚至操作台面的边缘，都可能沾到血迹。有些纹身师会戴手套，但手套如果不去更换，或者戴着同一副手套去拿手机、拿饮料瓶、碰门把手，再回来碰你的伤口，同样是安全隐患。所以，哪怕你亲眼看到纹身师拆了一次性针头，也并不能保证整个过程中没有交叉污染。

说到这里，我想起一个真实的病例。是个二十多岁的姑娘，很文静，在单位体检时查出了丙肝抗体阳性。她来门诊的时候，反复跟我说，自己从来不吸毒，也没输过血，更没有乱七八糟的性生活，怎么想都想不通。我随口问了一句：“你纹过身吗？”她愣了一下，说：“纹过，去年夏天，在夜市附近的一家纹身店，纹了一朵小花在脚踝上。”她又补了一句：“那店看起来挺干净的，墙上还挂着卫生许可证。”我告诉她，卫生许可证不代表消毒合格，很多纹身店挂在墙上的证，做生意前办的，但实际执行里，谁又去天天检查呢？后来她查了丙肝病毒RNA，阳性，确诊慢性丙肝。她当时眼泪就下来了，说早知道就不纹了。

很多人对丙肝有个误解，觉得这个病跟乙肝一样，是慢性的，但没那么可怕。其实丙肝的可怕之处在于，它特别“沉默”。急性感染期，大约75%到80%的人没有任何症状，或者只有轻微的乏力、胃口不好，睡一觉就过去了，根本不会往肝炎上想。然后病毒就在肝里悄悄复制，持续破坏肝细胞，这个过程可能长达十年、二十年。等到出现黄疸、腹胀、消瘦这些表现时，往往已经发展成肝硬化，甚至肝癌了。世界卫生组织的数据显示，在慢性丙肝感染者中，大约五分之一会在20到30年内发展成肝硬化，而肝硬化患者每年有1%到4%的概率进展为肝癌。这不是吓唬人，是实实在在的流行病学统计。

好消息是，现在的丙肝已经不是不治之症了。口服的直接抗病毒药物，疗程通常12周，率可以达到95%以上，而且副作用小，基本不影响正常生活。但问题在于，很多人根本不知道自己感染了。我国丙肝感染者估计有近千万人，但诊断率并不高，很多人都是到了肝硬化甚至肝癌阶段，才偶然查出来。所以，如果你有过纹身的经历，尤其是早些年纹的，或者在不那么正规的地方纹的，我建议你抽空去医院查一下丙肝抗体。几十块钱，抽管血，就能知道个大概。如果抗体阳性，再进一步查RNA确认。别怕，早发现早治疗，完全来得及。

当然，我不是说所有去纹身的人都会得丙肝，这跟纹身店的卫生条件、纹身过程中的具体操作、甚至个人皮肤状态都有关系。但风险是实实在在存在的，而且比很多人想象的要高。根据一些流行病学调查，有纹身史的人，丙肝感染率比没有纹身史的人高出好几倍。如果你身上有好几个纹身，或者纹身时间跨度很长，那风险还会叠加。这就像坐飞机，大部分航班都安全，但万分之一的事故率，摊到谁头上，就是百分之百。

如果你实在想纹身，也不是绝对不能做，但请务必做好功课。第一，选店的时候别只看作品图片好不好看，要实地去看，看它的消毒区在哪里，有没有独立的灭菌设备，比如高压蒸汽灭菌锅（俗称“消毒锅”），而不是只靠紫外灯照一照。第二，确认纹身师会当面拆开一次性针具的包装，并且所有沾血的工具，包括手柄、色料杯，都是一次性的，用完就扔。第三，别害羞，直接问纹身师：“你们怎么消毒？”如果对方含糊其辞，或者说“你放心我们都用酒精”，那你就该起身走了。第四，纹身后密切观察自己几个月，如果出现莫名的疲劳、恶心、尿色深，或者右上腹不舒服，记得去医院查一下肝功能和丙肝抗体。

说到底，纹身是一种美的表达，但任何美丽都不值得用健康去冒险。丙肝这个病毒，不挑人，也不分贵贱，它只认血。只要你的皮肤上有一天留下了针孔，它就有机会悄悄钻进你的身体。这不是为了吓唬你，而是想让你在决定纹身之前，多想一想，多问一问，多看一眼那根针到底干不干净。毕竟，图案可以陪你一辈子，但肝脏，也要陪你一辈子。希望每一个想去纹身的人，都能在追求个性的同时，保护好自己这副实实在在的身体。

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