长期大量饮酒会得酒精中毒性肝病？

酒这东西，在饭桌上确实能拉近人和人的距离。谈生意要喝，朋友聚会要喝，逢年过节更要喝。喝到兴头上，常常是一杯接一杯，拦都拦不住。很多长期应酬的人其实心里也清楚，酒喝多了伤身，但具体伤到什么程度，肝功能坏掉是什么感觉，又总觉得离自己很远。直到有一天体检报告上出现“脂肪肝”“肝功能异常”几个字，才开始有点慌。长期大量喝酒，到底会不会把肝喝出病来？答案是肯定的，酒精中毒性肝病就是长期大量喝酒直接招来的病。

酒精中毒性肝病不是一下就砸到人身上的，它是从轻到重一步一步走的。最先出现的，往往是酒精性脂肪肝。喝十年、二十年以上酒的人，特别容易中招。这时候肝脏会悄悄变大，摸上去表面光光的，质地不算硬，但不少人会感觉肝区有隐隐的压痛感。部分人还会出现黄疸、肚子腹水、双腿浮肿，以及口腔炎、周围神经炎这些维生素缺乏的毛病。去查血的话，转氨酶会升高，血脂——也就是胆固醇和甘油三酯也会往上走。不过要提醒一句，这些表现并不是万无一失的铁证，因为其他肝病也可能引起类似现象，所以医生得靠你长期喝酒的历史，再加上排除了其他肝病，才好下结论。好消息是，大多数酒精性脂肪肝的朋友，戒酒十天左右，症状就会明显改善；要是戒了酒情况还是老样子，那就得警惕了，若干年内肝硬化的风险会相当高。治疗的办法说到底就是戒酒，再加上把营养补起来，多吃点鱼肉、瘦肉、蛋奶这类优质蛋白，补充各类维生素和锌、硒这些微量元素。

如果酒一直没停，脂肪肝就可能进一步升级成酒精性肝炎。这是酒精长期损伤肝细胞，细胞先变肥，再发炎、坏死的过程。到了这一步，肝脏明显肿胀，按压起来很痛，人常常会发烧、出现黄疸、贫血，胃口差得厉害，恶心、呕吐、腹胀、拉肚子等消化道症状接踵而来。化验单上，白细胞总数增多，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶这些指标升高，白蛋白降了、球蛋白升了。这个病，主要靠患者长期大量饮酒的记录，以及排除其他肝炎来诊断。戒酒之后情况会好转，这一点本身就是个重要的佐证。治疗思路跟酒精性脂肪肝差不多，但得说实话，恢复起来要比单纯脂肪肝慢不少，也难一些。

还有一种情况是脂肪肝合并了胆道阻塞。这种病往往发生在酒量突然加大的时候，一半以上的患者会先觉得怕冷，接着发起高烧，肝脏迅速变大，一碰就疼得厉害。有的人还会有脾肿大和腹水。血液检查能看到白细胞明显升高，同时出现阻塞性黄疸。要确诊的话，光看症状不够，医生常常会用纤维十二指肠镜做胆道逆行造影，排除是不是胆管被别的东西堵住了。针对这个情况，治疗除了彻底戒酒和改善营养，还要用护肝药，同时防着继发感染。这里提醒一句，这种“胆道阻塞”跟一般理解的胆结石不大一样，它是饮酒诱发的病变，所以调理的关键还是戒酒。

再往下走，就是最让人心里发怵的一步——酒精性肝硬化。这几乎是前面所有病变拖久了的共同终点。肝硬化分两期：代偿期和失代偿期。代偿期的人，肝脏虽然已经纤维化，但还在硬撑，抽血可能发现血清总蛋白下降、免疫球蛋白A升高，而本人未必有很明显的不舒服。但失代偿期就严重了，肝细胞功能撑不住，转氨酶升高，白蛋白降低，白蛋白和球蛋白的比例倒过来，同时门静脉高压带来的各种问题也冒出来了——胃底食管静脉曲张，这血管一旦破裂就是大出血；还有脾大、腹水、肚皮上青筋鼓起来、痔疮加重、两条腿浮肿。医生诊断的时候，主要看长期大量饮酒的历史加上这些症状，同时把病毒性肝炎、药物性肝炎这些其他可能排除掉。治疗上，代偿期患者核心是戒酒、护肝、补充营养；失代偿期则要按需进行止血、利尿、打白蛋白，还得注意抗感染。可以说，到了这个阶段，每一处症状都在提醒着：肝已经受了太多罪。

长期大量喝酒的伤害还远不止于此。肝病基础上，肝癌的风险悄悄升高，甚至肝萎缩、肝性脑病也可能被诱发出来。肝性脑病发作的时候，患者会出现意识模糊、行为异常，严重了还会昏迷，那场面谁都受不了。说到这儿，真不是吓唬人，而是太多活生生的例子摆在那里。

写了这么多，最后想跟爱喝酒的朋友说几句掏心窝子的话：酒桌上的感情，不该拿肝去换。能推的局尽量推，能少喝就少喝，别拿“工作需要”“朋友面子”当借口。真要到了体检报告亮红灯、身体发出求救信号的那一天，后悔可就来不及了。戒酒这件事，越早开始越好；实在戒不了，也一定得控制量，给肝留条活路，其实就是给自己留条生路。

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