什么是酒精肝

说到酒精肝，很多人第一反应是“那不就是喝酒喝出来的肝病嘛”，这话没错，但背后的事情远比你想象的要复杂。酒精肝，全名叫酒精性肝病，就是长期大量喝酒导致肝脏受了损伤。这些年大家日子越过越好，饭局、聚会、应酬越来越多，酒桌上的推杯换盏成了家常便饭，结果就是酒精肝的发病率蹭蹭往上涨。以前总觉得这是老外或者应酬多的中年男人才会得的事，现在二三十岁的年轻人查出来脂肪肝、酒精性肝炎的也不稀奇。可以说，酒精肝已经成了一个躲在酒杯背后的隐形杀手，悄悄伤害着很多人的身体。

酒的主要成分是乙醇，也就是我们常说的酒精。喝下去的酒，一小部分通过肺、皮肤和肾脏排出去，剩下九成以上都得靠肝脏来代谢。肝脏里有一种酶，先把乙醇氧化成乙醛，然后再把乙醛变成乙酸，最后变成水和二氧化碳排出体外。听起来挺顺畅的，但问题就出在乙醛这个中间产物上。乙醛的毒性比乙醇强多了，它可以直接刺激和损伤肝细胞，让肝细胞发炎、变性甚至坏死。如果你只是偶尔喝一小杯，肝脏还能扛得住，代谢完就没事了。可要是天天喝、顿顿喝，肝脏就像一台超负荷运转的机器，乙醛不停地堆积，肝细胞反复受伤，时间一长，脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化就都找上门来了。

喝酒这件事，量不同，后果也差很多。少量喝酒，比如一顿饭喝个一两口红酒或者啤酒，对有些人来说可能有点好处：精神上放松一下，心情愉快，胃口也开了。但这里的“少量”很关键，世界卫生组织建议的男性每日纯酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，换算成常见的酒，大概就是啤酒一瓶、红酒一小杯、白酒一两左右。可现实中很多人一喝起来就不止这个数了，尤其是聚会时，情绪一上来，瓶瓶罐罐就停不下来。

一次性大量喝酒，比如短时间内喝下超过50到70克纯酒精，就可能出现急性酒精中毒。刚开始可能觉得兴奋、话多、情绪高涨，感觉整个世界都是自己的。但紧接着酒精对中枢神经的抑制作用就显现出来了，说话开始颠三倒四，走路像踩棉花，情绪变得喜怒无常，再喝下去就昏昏沉沉、呕吐不止，严重的甚至会昏迷、呼吸中枢麻痹，危及生命。每年都有因为喝酒过量送急诊甚至丢了命的新闻，比如有人参加婚礼高兴过头，喝到不省人事，最后没抢救过来，这种悲剧真的不是吓唬人。除了伤脑子，急性酒精中毒还会刺激胃肠道，让人腹痛、呕吐，引发急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎，这些毛病发作起来，疼得人直冒冷汗。

更常见也更可怕的是长期嗜酒。一般来说，每天喝个二两以上白酒，持续好几年甚至十几年，身体就会慢慢出现各种问题。首先遭殃的是脑子，记忆力下降，反应变慢，昨天说过的话今天就忘了，做事丢三落四。内分泌也会乱套，男的性欲减退、不育，女的影响月经，还可能诱发慢性胰腺炎和糖尿病。消化系统这边，慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎轮番上阵，吃饭不香，肚子总不舒服。心血管方面，酒精会加速动脉硬化，让心脏肌肉受损，增加冠心病的风险。当然，最直接、最严重的还是肝脏。长期大量喝酒的人，大约百分之七十五会得脂肪肝，百分之四十会发展成酒精性肝炎，百分之八到二十九的人会走向肝硬化。注意，这里说的脂肪肝不是那种吃太胖引起的，而是酒精直接让肝细胞里堆满了脂肪，肝脏变得又大又油。如果这时候还不戒酒，炎症反复发作，肝细胞反复坏死再修复，就会长出很多纤维组织，肝脏慢慢变硬、变小，最后失去功能，这就是肝硬化。到了肝硬化阶段，可能出现腹水、黄疸、消化道出血、肝性脑病，甚至肝癌，治疗起来非常棘手。

很多人觉得，我又没喝到醉，每天就喝几口，没事吧？真不一定。酒精肝的可怕之处在于，早期往往没有任何感觉，不痛不痒，能吃能喝。等到出现乏力、恶心、右上腹不舒服、皮肤发黄的时候，肝脏往往已经伤得不轻了。体检报告上如果显示转氨酶升高、γ-谷氨酰转肽酶升高，或者B超说有脂肪肝，就要警惕是不是酒精的问题。有些人以为只要吃点护肝片、喝点解酒药就能继续放心喝，这就是自欺欺人了。目前没有任何药物能完全抵消酒精对肝脏的伤害，最有效的“药”就是停止饮酒。对于轻度酒精性脂肪肝，戒酒以后几个月到一年，肝脏里的脂肪可以慢慢消退，肝功能也能恢复。但如果是酒精性肝炎或者肝硬化，即便戒酒，也已经造成了不可逆的损伤，只能控制病情，阻止它继续恶化。

说到底，酒精肝可以预防，关键在你自己。能不喝就不喝，实在要喝，控制好量，别空腹喝，别兑着碳酸饮料喝，喝慢一点。别信“酒量练练就能大”这种话，酒量是天生的，硬撑只会让肝脏更受伤。如果你已经查出酒精肝，或者身边有人查出，一定要认真对待，尽早戒酒，配合医生治疗。肝脏是个沉默的器官，它不会喊疼，但一旦喊疼，往往就晚了。

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