酒精肝的认知误区

说到酒精肝，很多人第一反应是“那是天天喝大酒的人才得的病，跟我没关系”。可现实是，酒精肝的发病率正在悄悄攀升，而且盯上的人群越来越年轻。河南中医学院一附院的杨国红教授在临床中发现，很多患者对酒精肝的认识存在不少误区，有些甚至因此耽误了治疗。今天咱们就好好聊聊这些常见的误区，看看你是不是也中过招。

先说说酒精肝到底是什么。通俗点讲，酒精肝就是长期喝酒把肝喝出了毛病，全称叫酒精性肝病。以前这病在欧美国家比较常见，喝酒导致肝硬化死亡的比率能排进前五名。但这些年，随着咱们生活水平提高，酒桌文化盛行，酒精肝在国内的发病率也在不断上升。天津市肝病研究所调查过3000多名患者，发现酒精肝在新增肝硬化病例里占了将近六成，而且80%的患者年龄在40岁左右。这个数字挺吓人的，说明酒精肝早就不是“老头病”了，正是当打之年的中年人反而成了主要目标。

误区一：我转氨酶高了，但查了甲肝乙肝丙肝都不是，这到底是怎么回事？

杨教授遇到过不少这样的患者。有一位50岁的李先生，转氨酶高了五六年，心里一直犯嘀咕：自己既不像是甲肝，也不像乙肝，丙肝丁肝戊肝查了个遍，全都对不上号。他跑了好几家医院，最后医生仔细一问，发现他有二十多年的饮酒史，每天至少喝半斤白酒。结合症状，判断他是酒精肝。其实酒精肝在临床上分轻、中、重三期。轻度的时候，很多人根本没感觉，顶多觉得肚子有点胀、人容易累，去医院一查，可能就是酒精性脂肪肝。到了中期，食欲下降、看见油腻的东西就恶心，化验单上转氨酶开始升高，尤其是天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶这两个指标特别明显。轻度和中度的酒精肝是可以治好的，关键是及时戒酒。但如果拖到重度，肝细胞已经大量坏死、纤维化，就会发展成肝硬化，出现腹水、大出血，那就麻烦了。

误区二：我又不是天天喝，隔三差五才上一回酒场，能有多大问题？

很多人觉得喝酒的频率才是关键，偶尔喝一次没事。但杨教授提醒，酒精肝的形成跟喝酒的量和持续的时间都有关系。咱们来算一笔账：男性的肝脏每天能承受的酒精量大概是40克，女性更少。40克酒精换算成不同的酒，大约是100毫升白兰地、120毫升威士忌、250毫升绍兴酒，或者1000毫升啤酒。换句话说，你晚上跟朋友吃饭，喝一瓶啤酒或者二两白酒，这已经接近肝脏的日处理极限了。如果三天两头这么喝，持续个三五年，酒精肝和肝硬化就会慢慢找上门来。所以别觉得“隔三差五”是安全的，肝脏的损伤是日积月累的，不会因为你没天天喝就放过你。

误区三：我肝功能检查正常，凭什么不能喝酒？

这是杨教授遇到的最常见的误区之一。有一位40出头的肝癌患者，两年前查出酒精肝，但当时肝功能检查一切正常。他觉得自己身体没毛病，加上工作应酬多，照常半斤八两地喝。他总说：“我肝功能正常，为什么不能喝？”结果不到两年，去广州出差时感觉肝区疼痛、肚子胀，一检查，满肚子腹水，已经是肝癌晚期了。杨教授解释，肝脏是个特别能“扛”的器官，它有很强的代偿能力。就算肝细胞受损了，只要还有一部分是好的，它就能维持正常的功能，所以肝功能化验单上可能看不出问题。但这时候肝内部已经在悄悄发生变化，如果再继续喝酒，就等于在伤口上撒盐。等到肝功能真的“不正常”了，往往损伤已经比较严重了。所以有两类人绝对不能喝酒：一类是已经确诊酒精肝的人，另一类是病毒性肝炎患者，比如乙肝、丙肝。这些人至少每半年要查一次肝功能，别等出事了才后悔。

误区四：有没有什么药能让我把酒戒了？

这个想法很多人都有。杨教授说，对于早中期的酒精肝，戒酒是唯一有效的治疗方法。轻度酒精肝的人，只要停酒三到四周，症状就能明显改善。如果肝功能有异常，医生会配合用一些保肝解毒的药，比如还原型谷胱甘肽、硫普罗宁这些，半年后转氨酶通常会慢慢降下来。但问题是，喝酒容易戒酒难。医学界到现在也没研究出一种“立竿见影”的戒酒药，想靠一颗药或者一个偏方就把酒戒掉，基本不现实。长期喝酒的人突然停酒，会出现戒断症状，比如失眠、烦躁、吃不下饭，严重的甚至手抖、抽搐，跟戒毒的反应有点像。这时候需要找医生帮忙，通过镇静、静脉补充营养等方式来缓解。杨教授认为，戒酒主要还是靠心理和行为治疗。首先自己得下定决心，然后逐渐减少酒量，比如从每天喝半斤减到三两，再从白酒换成啤酒或葡萄酒。喝酒前先吃点东西垫垫肚子，或者喝点无酒精饮料。尽量避免跟酒友聚会，培养一些别的爱好，比如钓鱼、跑步、下棋，把注意力从酒桌上移开。她还提到一个民间戒酒方：把三条活黄鳝泡在250毫升低度酒里四天，然后每天喝一两。她说这其实更多的是心理暗示，那酒又腥又黏，大多数人喝不下去，自然就不想喝了。

误区五：我有脂肪肝，是不是就不能吃肉了？

很多酒精肝患者一听说自己有脂肪肝，第一反应就是“完了，以后得吃素了”。杨教授说，这是个典型的误解。导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、喝酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是因为你吃得太好、营养过剩，而是酒精直接损伤了肝细胞，导致肝脏代谢脂肪的功能乱了套，脂肪沉积在肝里。这时候如果什么肉都不敢吃，反而可能因为蛋白质摄入不足，让肝脏的营养状况更差。正确的做法是吃一些低脂肪、高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼肉、牛奶、豆制品，这些能帮助修复肝细胞，减缓向肝硬化发展的速度。当然，肥肉、油炸食品、动物内脏这些高脂肪的东西还是要控制。杨教授还推荐了几个食疗方，大家可以试试：芹菜炒香菇，芹菜400克配香菇50克，加点盐和醋，平肝清热、益气和血。蘑菇烧豆腐，嫩豆腐250克配鲜蘑100克，放砂锅里加清水和盐，小火炖15分钟，补气益胃、降脂抗病毒。还有一个芹菜红枣汤，芹菜200到400克配红枣50到100克，煲汤喝，或者单用芹菜250克榨汁，加蜂蜜炖温服，清热解毒、补血养肝。这些方子不难做，关键是要坚持。

最后想多说一句，肝脏是个沉默的器官，它不会像胃那样疼了就叫唤，也不会像肺那样咳了就不停。很多酒精肝患者早期根本感觉不到什么，等到出现黄疸、腹水、呕血，往往已经发展到肝硬化甚至肝癌了。所以如果你有长期喝酒的习惯，哪怕自我感觉良好，也建议定期去医院查一查肝功能、做做B超。别等到化验单上出现箭头、医生摇着头说“来晚了”，才想起来当初那些“没事”的侥幸有多傻。戒酒这件事，永远都不算晚，但也别总想着明天再开始。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。