预防甲、戊肝、把住“粪—口”关

病毒性肝炎这个大家庭里，按病原学分型主要有甲、乙、丙、丁、戊五种。别看它们都叫肝炎，传播的路子却不太一样。简单分一下类：一类是通过血液和血制品传播，比如乙肝、丙肝；另一类则走的是“粪—口”路线，也就是消化道途径，甲肝和戊肝就属于这个类型。换句话说，这几种肝炎病毒是“病从口入”的典型代表，而且它们有一个共同特点——病毒会随着病人的粪便排出去，再通过被污染的水、食物或者日常接触，钻进另一个人的嘴里。

那谁是最主要的传染源呢？主要是潜伏期末期和急性期早期的病人。这个阶段的人可能自己还没察觉不舒服，或者刚出现症状，但粪便里已经带了大量的甲肝或戊肝病毒。这些病毒一旦污染了水源、食物或者周围环境，被健康人吃进去，传播就完成了。所以，想让甲肝和戊肝不找上门，关键是管住“入口”这一关。具体做起来，有下面几件事特别要紧。

先说饮水。水是大家每天都要喝的，水源一旦被病毒污染，影响面会非常大。城乡各地都应该加强对自来水的管理和消毒，水厂的管理制度不能只是贴在墙上走走形式，得实实在在落实。定时定点做水质监测，这活儿看着不起眼，却是在替所有人把关。一旦监测数据有异常，就得马上追查原因、采取防范措施，不能拖。还有一个细节：离水源50米以内，不允许建畜圈和厕所。有人可能觉得50米挺远了，但实际上这个距离是防止粪便渗漏污染水源的基本安全线。别小看这个规定，搞不好哪口水井周围就有个离得很近的旱厕，下雨天脏水一冲，风险就大了。

再来说吃的方面。饮食行业和集体食堂是人群聚集用餐的地方，必须认真执行《中华人民共和国食品卫生法》。这里面最要紧的一个环节就是餐具消毒。很多餐馆的餐具看似洗过了，但消毒不彻底，等于白洗。食堂和餐厅尽量实行分餐制或者公筷制，这一点能大大减少病毒在吃饭的人之间传来传去。还有一样东西要特别留心：生的水产品，比如毛蚶、牡蛎这类贝类。它们生活在近海浅滩，特别容易富集水里的病毒，如果产地附近的水域被生活污水污染，那这些贝类就成了“病毒搬运工”。所以，对这些生食水产品的卫生监督得跟上，产地的水域防护也不能放松，别让脏水流入养殖区。

托幼机构和学校也是防控的重点场所。小孩子的卫生习惯还没完全养成，喜欢一起玩、一起吃饭、共用玩具，一旦有一个孩子得了甲肝或戊肝，很容易在班里传开。所以，托幼机构和中小学一旦发现病例，要马上采取隔离措施，最好立刻把患儿送到医院隔离治疗。患儿接触过的衣物、玩具、餐具，一样都不能漏，得彻底消毒。这里说的“彻底”不是拿水冲一冲就行，而是要用含氯消毒剂浸泡或擦拭，衣物可以煮沸消毒，餐具最好高温消毒，玩具也要逐一处理。家长和老师这时候千万别嫌麻烦，多做一些，就少一分传播的风险。

最后一个方面是免疫预防。目前科学上能做的预防主要分两块：一是打丙种球蛋白，二是打甲肝疫苗。先说说丙种球蛋白。因为我国多数成年人小时候已经感染过甲肝病毒，身体里早就产生了抗体，所以对甲肝是有免疫力的。真正需要重点保护的是没感染过的孩子，尤其是那些接触过甲肝病人的易感儿童。办法是在接触病人后两周内，尽快给孩子肌肉注射丙种球蛋白，具体剂量得听医生的，不能自己估摸着来。不过这里要说清楚：丙种球蛋白预防甲肝的保护率在80%到90%之间，不是百分之百。所以千万别以为打了一针就万事大吉，该注意的饮水、饮食卫生一样都不能放松，否则还是有被感染的可能。另外还要记住一点：丙种球蛋白对戊型肝炎是没有用的，别指望着用它来防戊肝。

再说疫苗。目前用于预防甲肝的疫苗主要有两种，一种是甲肝减毒活疫苗，一种是甲肝灭活疫苗。减毒活疫苗是我国自行研制的，已经广泛用于甲肝预防，主要接种对象是学龄前和学龄儿童，以及饮食行业从业人员、保育员、医务人员这些高风险人群。这些人天天和食物、孩子、病人打交道，一旦感染甲肝，传给别人的机会比普通人高得多。疫苗的保护效果是经过大量实践验证的，但它和所有疫苗一样，需要按程序接种、按时加强，别打了第一针就忘了后面的事。

说到底，预防甲肝和戊肝，核心就一条：把住“粪—口”关。水要干净，食物要卫生，餐具要消毒，手要勤洗，孩子生病要隔离，高危人群要打疫苗。每一环看着都是小事，串起来就是一道牢牢的防线。病毒再狡猾，也得从口入，你把口守住了，它就没了门路。希望每个人都能把这些记在心里，也落实到一餐一饭、一杯一勺的日常里去。

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