戊型肝炎与甲型肝炎的比较

肝炎这个大家族里，甲肝和戊肝算是“近亲”，它们俩都是通过“粪-口”途径传播的，也就是病毒随着病人的粪便排出来，再污染了食物、水源或者手，最后进了另一个人的嘴里。很多人一听说肝炎就想到乙肝，其实甲肝和戊肝在日常生活中更常见，尤其在卫生条件不太好的地方。今天咱们就把这俩放在一起，仔细比一比，看看它们到底像不像，又有什么不一样。

先说传播方式。甲肝和戊肝都爱“病从口入”，但细节上有点差异。甲肝病毒特别“顽固”，它在常温下能存活好几个月，就算在海鲜里也能扛得住。很多人吃毛蚶、蛤蜊这类贝类，如果没煮透，特别容易中招。记得以前上海有过一次甲肝大流行，就是因为毛蚶被污染了。戊肝病毒相对“娇气”一点，耐受力没那么强，但它也有自己的门路——猪是它最重要的“储存库”。你想想，咱们平时吃的猪肉、猪肝，如果没做熟，或者切过生肉的砧板又去切凉菜，那就有风险了。所以戊肝的感染，跟接触猪肉制品、吃烧烤、吃火锅烫不熟的食物关系很大。另外，戊肝还有一种甲肝没有的传播途径，就是通过输血和母婴传播，虽然比较少见，但在孕妇身上风险就大了。

再来看发病率。我国的情况是，甲肝因为疫苗打得早、打得普遍，现在新发病例越来越少，年轻人可能都没怎么听说过。戊肝呢，近几年反而有点“后来居上”，报告病例数已经超过甲肝了，成为我国急性病毒性肝炎里最常见的类型。这跟饮食习惯改变、外卖增多、点餐不卫生都有关系。很多人觉得“肝炎嘛，休息休息就好了”，但戊肝在特定人群里可没那么简单。

症状上，这俩初看起来几乎一模一样。刚开始都是发烧、没力气、恶心、不想吃饭、肚子胀，过几天尿色变得像浓茶，眼睛和皮肤发黄，也就是黄疸。普通成年人得了甲肝，大部分是急性自限性的，意思就是扛一扛，一般几周内自己就好了，之后基本能产生，不会变成慢性。戊肝在普通健康人身上也是这个路子，好得也快，但有一个很大的不同——它更容易“欺负”孕妇和老年人。孕晚期如果感染戊肝，病情会突然加重，可能发展成重型肝炎，肝衰竭的风险比甲肝高得多，病死率甚至可以到10%-20%。老年人得戊肝也容易拖成重症，黄疸退得慢，恢复时间长。这一点上，甲肝对孕妇的威胁就小得多，虽然也有重症，但概率远低于戊肝。

诊断上也容易混淆。医生一般会问你最近有没有吃过生海鲜、有没有接触过肝炎病人，然后抽血查抗体。甲肝查的是“甲肝抗体IgM”，戊肝查“戊肝抗体IgM”，查清楚了才能对症下药。现在不少医院还做核酸，直接查病毒RNA，灵敏度更高。这里提醒一句，千万别觉得自己去年得过甲肝，今年就不会得戊肝，两种病毒之间没有交叉免疫，该防护还是得防护。

治疗上，目前不管是甲肝还是戊肝，都没有特效的抗病毒药，主要靠“保肝、降酶、退黄、支持治疗”这一套。医生会开一些护肝药，比如甘草酸制剂、水飞蓟素之类的，让你好好卧床休息，吃容易消化的东西，绝对禁酒。绝大多数人靠自身免疫力就能把病毒清掉。但如果拖成重型肝炎，那就不是吃药的事了，可能要住院，甚至上人工肝支持系统。所以千万别迷信什么“偏方治肝炎”，乱吃草药反而会加重肝脏负担。

预防方面，两兄弟差别挺大。甲肝有疫苗，而且是国家免疫规划里的孩子免费接种的，所以儿童甲肝发病率已经降得很低，成年人如果没有抗体，也可以自费打。戊肝也有疫苗，2012年国内就上市了，但属于自费疫苗，普及率远不如甲肝。如果你常吃外卖、经常在外面吃饭，或者家里有老人、孕妇，经济条件允许的话，建议接种戊肝疫苗。除了疫苗，日常的预防方法一模一样：勤洗手，尤其是饭前便后；不喝生水，自来水一定要烧开；生熟分开，切过肉的刀和案板要彻底清洗；贝类、猪肉、猪肝必须煮透，不要追求“嫩”和“七分熟”。去路边摊吃麻辣烫，那些猪血、猪肝刷两下就捞起来吃，绝对不行。

说到底，甲肝和戊肝就像一对“双胞胎”，长得像，脾气却不同。甲肝更像一个“老实的年轻人”，惹了事之后通常自己摆平；戊肝则是个“看人下菜碟”的主儿，碰上孕妇、老人、有基础肝病的人，就特别凶狠。但好消息是，这两种病都注重预防，而且都有疫苗可用。咱们普通人只要把好“嘴”这一关，养成干净的饮食习惯，就能把病毒挡在门外。如果真出现了乏力、恶心、尿黄，别硬扛，早点去医院查个肝功能和病毒抗体，越早处理，恢复得越快。

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