戊型病毒性肝炎

说到肝炎，大家可能首先想到甲肝、乙肝，但还有一种肝炎，名字叫戊型病毒性肝炎，很多人对它不太熟悉。其实，它和甲肝有点像，都是通过“吃”进去的，但它的脾气更古怪，尤其是在孕妇和老年人身上，可能闹出大乱子。今天咱们就来聊聊这个“隐形杀手”，看看它到底是怎么回事。

戊型肝炎的“元凶”是一种叫戊型肝炎病毒（HEV）的小东西。早在上世纪80年代，科学家才把它从病人的粪便里揪出来，发现它是个球形、没有包膜的小颗粒，直径也就32到34纳米，比头发丝小多了。它的遗传物质是单股正链RNA，就像一本小册子，上面写着病毒复制和搞破坏的指令。研究发现，这个病毒有好几个“同伙”，比如中国和缅甸的HEV是一伙的，墨西哥的又是另一伙，还有流行株和散发株的区别。有趣的是，猴子也会被感染，所以实验室里常拿猴子来研究它。

这个病毒主要住在人的肝细胞里，一边复制一边通过胆汁跑到肠道，再随着粪便排出去。所以，只要吃了被病毒污染的食物或水，就可能中招。感染后，病毒会在肝脏里悄悄繁殖，等到一定数量，就会引起肝细胞发炎、坏死。实验发现，猴子感染后大约7天，胆汁里就能检出病毒RNA，这比肝功能指标（ALT）升高还要早5到14天。也就是说，在症状出现之前，病毒就已经在疯狂复制了。等到2到3周后，猴子体内开始产生抗体，3到6周达到高峰，然后慢慢下降，6周后就基本看不到了。这个抗体在人体里也待不长，大概只能维持一年左右，所以得过一次戊肝，不代表以后就安全了。

那么，哪些人容易得戊肝呢？说实话，只要没感染过，谁都有可能。不过，不同年龄段的人表现不一样。小孩子感染后，常常没症状，或者只有轻微不舒服，就好像得了一场普通感冒，家长根本发现不了。但成年人就不一样了，大多会表现出明显的症状，比如突然没力气、恶心、吃不下饭、呕吐，然后眼睛和皮肤发黄，尿色像浓茶一样。这些症状跟甲肝有点像，但程度往往更重，黄疸持续的时间也更长。有意思的是，过了30岁以后，感染后没症状的比例又慢慢上升了，这可能是因为随着年龄增长，身体对病毒的反应没那么强烈了，但并不代表危险性降低。

戊肝最让人头疼的地方，是它容易变成重型肝炎，尤其是对孕妇、老人和本来就有乙肝的人。孕妇感染后，病情常常很凶险，尤其是在怀孕中晚期，可能引发肝衰竭，甚至导致流产、早产，死亡率比较高。老年人因为身体机能下降，肝脏的修复能力差，也容易出现重症。而本身有乙肝的人，感染戊肝后，两个病毒一起“捣乱”，肝脏很容易承受不住。所以，这些人群一定要格外小心，注意饮食卫生，千万别吃生冷的东西。

那戊肝是怎么传播的呢？主要是“粪-口”途径，简单说就是病从口入。在卫生条件差的地方，水源被污染了，或者吃了没煮熟的猪肉、海鲜，尤其是贝类，都可能中招。值得一提的是，近年研究发现，猪是戊肝病毒的重要宿主，很多人吃没煮熟的猪肉或猪肝，感染了散发性的戊肝。所以，肉一定要彻底煮熟，生熟分开，别迷信“半生不熟才有营养”的说法。

预防戊肝，最有效的方法就是打疫苗。我国已经有戊肝疫苗，推荐给高危人群，比如孕妇、老年人、经常外出吃饭的人、畜牧养殖人员等。另外，注意个人卫生，饭前便后勤洗手，不喝生水，不吃不干净的食物，这些老生常谈的道理，关键时刻能救命。如果发现有人突然出现乏力、恶心、尿黄，尤其是接触过可疑食物或去过疫区，一定要及时去医院检查，查肝功能、查戊肝抗体（IgM阳性就说明近期感染），早发现早治疗，别拖。

治疗方面，戊肝目前没有特效药，主要是对症支持治疗。比如卧床休息、清淡饮食、补充维生素和能量，肝脏自己会慢慢修复。大多数急性戊肝患者，在1到2个月内能逐渐好转，肝功能恢复正常。但重症患者需要住院，甚至用人工肝、血浆置换等办法，帮助肝脏度过难关。所以，千万别硬扛，尤其是有基础肝病的人，一旦出现症状，尽快就医。

最后想说的是，戊肝其实离我们并不远。它不像甲肝那么“出名”，但每年全球都有大量病例，尤其是在亚洲和非洲的发展中国家。咱们国家近几年散发病例也不少，特别是一些沿海地区，吃海鲜不注意就容易中招。别因为不了解就忽视它，多一分警惕，就少一分风险。记住，管住嘴，勤洗手，打疫苗，咱们就能把这个“隐形杀手”挡在门外。

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