鼻子被冻坏了怎样修复？

一到冬天，经常能听到“鼻子冻红了”这样的话。鼻子长在脸的正中间，是整个面部最突出的一块，又没什么脂肪，冷风一吹，最先扛不住的就是它。大多数时候，冻一冻也就是红一阵、痛一阵，进屋暖和过来就没事了。可要是碰上极端严寒，比如大雪天迷了路，在零下几十度的山里过一夜，那鼻子就真可能被“冻坏”——而且“坏”的方式，比你想的要严重得多。

鼻子不只是用来撑门面的。吸进去的空气要在鼻腔里加温、加湿，顺便过滤掉一部分灰尘和病菌，鼻子还管着闻味儿，也影响说话时发出的共鸣声。医生修复鼻子的时候，不光要想办法让外形好看，还得保证它真能通气、能正常工作。想想看，要是重新造出来的鼻子看着挺像样，结果堵得死死的，那可就太失败了。

严重的冻伤不是直接把鼻子冻掉那么干脆。组织长期处于冰点以下，细胞里外的水分会结成冰，血管壁也会被冻伤，血液流不过去。失去血供的那部分组织会慢慢发黑、坏死，过上一段时间，坏死的组织跟底下活肉之间会显出明显的分界，最后自己脱落。冻掉半个鼻子，或者整个鼻子，在重度冻伤里并不算罕见。

被冻掉的鼻子，还能不能补回来？能。我们现在能有把握做这种手术，靠的是半个多世纪前一批外科医生和登山队员一起闯出来的经验。1960年，中国登山队第一次从北坡攀登珠穆朗玛峰。队里有个政委叫王凤桐，他在侦察时迷了路，天黑以后风雪太大，只能跟队友在海拔八千多米的雪窝里过了一夜。第二天早上，他和几个队员都严重冻伤，鼻子、耳朵、手指、脚趾全受了伤。等下山把冻伤治好，才发现他的鼻子整个冻没了，双手也掉了节手指。

那一年秋天，王凤桐和另一名受伤队员石竞来到上海的广慈医院，准备做修复手术。医生检查讨论后，决定给他用“印度法”。这是一种很古老的办法：在前额正中间设计一片三叶形的皮肤，皮瓣的根部留在鼻根位置，先从额头上把它掀起来，然后向下旋转180度，盖在缺鼻子的地方。三个叶瓣分别卷起来，缝成两个鼻翼和一个鼻小柱，这样就从头上“借”下来一块肉，在原地卷成一只新鼻子。额头留下的创面，再从大腿外侧取一块中厚皮片补上。

这个手术做完，效果相当好。新鼻子的颜色、质地跟脸面很接近，远看基本分辨不出来。老王本人也很满意。唯一让他别扭的是，额头正中间那块补上去的皮颜色深一些，还带一点凹陷，看起来像块疤。他后来去北京见了整形外科专家夏兆骥教授。那时候已经有了皮肤组织扩张技术，夏教授先往他额头两侧埋了扩张器，把正常皮肤慢慢撑大，再把中间那块深颜色的植皮区切掉，让两侧撑开的皮肤向中间合拢，最后只留下一条细细的线。1997年我又见过老王，他精神很好，鼻子挺拔，额头也平整，几乎看不出当年做过这么大的手术。

和王凤桐一起住院的石竞，伤得稍微轻一点：鼻子下半截没了，包括鼻尖、鼻翼和鼻小柱。这种情况其实也可以用额部皮瓣，但石竞不愿意额头上落下一块深色的补丁。医生为他改用右侧颈部的皮瓣，做“带蒂移植”。什么叫带蒂移植？就是皮瓣的一端不从原来地方断开，留着一条“蒂”连着脖子，靠它给皮瓣供血。先把这一块脖子上的皮肤缝到鼻子的缺损处，让它跟新地方长在一起；过些日子，确认血管已经长通了，再把连着脖子的那一端剪断，分几次手术，最后把鼻下部的形状修出来。这样做的缺点是手术次数多、住院时间也长，而且颈部皮肤跟脸面相比，颜色会深一点，要过好几年才会慢慢变得不那么明显。好在石竞对最终

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