下颌美学及手术方法

很多人照镜子的时候，总觉得自己的脸型差点意思，但具体又说不上来哪里不对。其实，问题可能出在下巴——医学上叫“颏部”。别小看这一小块骨头，它可是决定脸型，尤其是下半张脸好不好看的关键。咱们东方人的骨骼结构，天生下巴后缩的比例不算低，所以想通过医美手段改善一下，是很普遍的想法。

先说说什么样的下巴算好看。一个漂亮的下巴，第一，得适度向前翘，不能太平，也不能太往后缩。第二，下唇和下巴之间，应该有一条清晰的小沟，叫“颏唇沟”，有了它，嘴唇和下巴的轮廓才分明。第三，下巴和脖子之间的角度要明显，如果下巴太短或者后缩，这个角度就模糊了，显得脖子粗短。第四，在不说话、没表情的时候，你的上唇最前缘，应该正好在鼻尖和下巴最前点的连线上，或者稍微靠后一点点。最后，也是最关键的，下巴要和鼻子协调。鼻子高挺，下巴也得跟上，才能撑起整个面部的立体感。

那如果下巴确实不够理想，现在有哪些方法可以改善呢？主要有两类：一类是打针微创的，一类是放假体的。

先说微创的，也就是注射填充。最常见的材料是玻尿酸或者自体脂肪。玻尿酸呢，打进去就有效果，没什么恢复期，适合下巴只是轻微后缩、长度也基本够用的人，用玻尿酸稍微修饰一下轮廓，增加点翘度。但玻尿酸会慢慢被身体吸收，一般维持半年到一年，需要定期补打。自体脂肪呢，是从自己大腿或肚子抽一点脂肪，提纯之后再注射到下巴。它比玻尿酸更持久，但会有一部分被吸收，可能需要打两三次才能稳定下来。这两种方法的好处是创伤小，几乎看不出做过，但只适合轻度的情况，改变幅度有限。

再来说另一种微创技术，叫“自身干细胞下颌整形”。它听起来很厉害，但实际也是注射。医生会从你大腿或者腹部隐蔽的地方，取一点点脂肪组织，大概5到10毫升，经过特殊处理，提取出里面的“干细胞”，然后直接注射到后缩的下巴前面。这个方法的优点是没有切口，不用拆线，因为是自己的东西，所以几乎没有排异和过敏反应，恢复也快，一般不影响工作学习。手术大概一个小时，局麻就行。不过它也有局限，主要是针对轻中度下颌后缩、下巴比较短的人效果比较好。术后最初几天，下巴会有点肿，摸起来可能还有点硬硬的结节感，别担心，那是正常的，两三个星期后，就会慢慢变得自然柔软，侧脸的轮廓也出来了。

如果你的下巴后缩比较明显，或者希望效果更持久、更稳定，那可能就得考虑假体隆下巴了。假体常用的材料有好几种，比如硅橡胶、膨体聚四氟乙烯，还有高密度聚乙烯。硅橡胶很经典，价格相对便宜，也好塑形，不过有些人可能会觉得它太硬，或者有少量的包膜挛缩风险。膨体更软，和人体组织结合得更好，不容易移位，但一旦发生感染，取出来比较麻烦。高密度聚乙烯呢，质地更像骨头，可以通过缝合固定，很稳定，但价格也更高。

放假体一般是在口腔里面做切口，所以外面是看不到疤痕的。手术时间大概一小时，可以选择镇静麻醉加局部麻醉，或者直接局麻。术后，下巴会立刻肿起来，需要戴弹力套压迫48小时，防止出血和假体移位。术后一周不能刷牙，只能用漱口水，七天拆线。在拆线前的这几天，你的微笑、说话、吃东西都会受到一些限制，别太紧张，这都是正常过程。等拆了线，再过一两周，就会慢慢好起来。

不过，这里要特别提醒一句：做任何整形手术，都不要指望它能让你“脱胎换骨”。手术的初衷是改善，不是完美。选假体也好，选注射也好，都要和医生充分沟通，了解每种方法的优缺点，尤其是可能出现的并发症，比如感染、假体移位、局部麻木等等，虽然概率很低，但心里要有数。

还有一个很重要的事情，下巴绝不是孤立存在的。一个人的容貌好不好看，是整体框架决定的。很多人五官单看都不错，但放在一起就不协调，往往是因为鼻子、下巴、眼睛这三个部位的比例出了问题。如果一个人同时存在鼻梁低、单眼皮、下巴后缩三种情况，通常建议先做鼻子，再做眼睛，最后做下巴。因为鼻子是面部的中心，鼻子起来之后，面部的立体感就出来了，再看下巴需不需要加，加多少，才能和鼻子呼应。如果先做了下巴，鼻子还是塌的，那下巴再翘也撑不起整个脸的精致度。

其实，不管是哪种手术方法，最后追求的都是两个字：和谐。下巴和鼻尖和谐，下巴和嘴唇和谐，下巴和脖子和谐。动刀之前，花点时间好好想想，你到底想要什么，和医生一起，看看能不能找到那个最适合你的“度”。毕竟，变美这件事，从来都不是一蹴而就的，而是一点一点，在了解自己的基础上，慢慢靠近你喜欢的那个样子。

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