阴囊异常

你洗澡的时候，或者晚上躺床上随手一摸，突然觉得阴囊那边好像跟以前不太一样了。有点胀，有点沉，或者摸到一个小疙瘩，心里咯噔一下。这种时候，人很容易胡思乱想，但又不好意思马上问人，拖着拖着就更焦虑了。其实阴囊出现异常，在泌尿外科和男科门诊里太常见了，十个人里至少有七八个最后发现不是什么大问题，但确实也有少数情况需要抢时间处理。关键就在于，你得知道什么情况能等，什么情况一秒都不能等。

先说说最常见的一种：阴囊里多了一个“水袋子”。很多人描述是“蛋蛋变大了”，但摸上去不硬，反而有点像装满水的气球，软软的，有弹性，透光看甚至能看到里面是液体。这个在医学上叫鞘膜积液。它本身不疼，就是走路或者坐久了觉得下坠，沉甸甸的。有的人是小时候就有，一直没管；有的人是成年后突然出现的，可能跟外伤、炎症有关系。如果积液量不大，不影响生活，完全可以观察，不用非得手术。但要是积液越来越多，把睾丸压得难受，或者影响走路，那就可以考虑做个微创手术把多余的水放掉。手术很简单，当天就能回家，不用太紧张。

还有一种让人心里发毛的情况，就是阴囊里摸到像“一团蚯蚓”一样的东西，软软的，站久了特别明显，躺下来又缩回去了。这就是精索静脉曲张，在年轻男性里发生率很高，大概每十个人里就有一两个有。它本身不是癌，也不会直接变成癌，但有些人的会引发睾丸坠胀、疼痛，尤其是在站了一整天或者剧烈运动以后。更关键的是，它会慢慢影响睾丸的功能，导致精子质量下降，这是很多男性不育的原因之一。所以如果你有精索静脉曲张，又打算要孩子，最好去查一个精液常规。如果精子质量没问题，也没有明显不舒服，完全可以不做任何处理，定期复查就行。但要是疼得厉害或者精子质量已经受影响，那就要考虑手术了。现在主流做的是显微镜下精索静脉结扎术，效果很好，复发率也低。

和上面两种慢性问题不同，有一种情况是真正急的，那就是睾丸扭转。这个病好发于青少年，但也可能发生在成年人身上。典型表现是：突然一侧睾丸剧烈疼痛，痛到冒冷汗、恶心、想吐，而且这种疼痛不会因为躺下来或者休息就缓解。有的人还会觉得下腹部、大腿根也跟着疼。睾丸扭转本质上是睾丸的血管被拧住了，就像拧毛巾一样，血管一堵，睾丸就会缺血坏死。这个病有黄金抢救时间，一般是6小时以内。超过了6小时，睾丸保住的可能性就大大降低；超过12小时，基本就保不住了。所以一旦出现这种突然发作的剧烈阴囊疼痛，别犹豫，别等天亮，别想着先睡一觉看看，马上打车去最近的医院急诊，挂泌尿外科或者直接去急诊科。医生会做一个阴囊彩超，如果血流信号没有了，就会紧急手术把睾丸复位固定。虽然说起来很吓人，但只要及时处理，绝大多数都能保住。

很多人还会把阴囊异常和“附睾炎”搞混。附睾炎就是附睾发炎了，附睾是贴在睾丸后面的一个小器官，负责储存和输送精子。得了附睾炎的人，阴囊会红肿、发热，摸上去很痛，有时候还会发烧。这个病一般和细菌感染有关，比如尿道炎、前列腺炎没治好，细菌顺着管道往上跑。治疗主要是用抗生素，加上休息、抬高阴囊、冰敷，一般一周左右能好转。但要注意，附睾炎如果不彻底治疗，容易转成慢性，反反复复发作，影响生活质量，甚至影响生育。

还有一个容易被忽视的问题是“腹股沟疝”，也就是小肠掉进了阴囊里。这种情况平时可能只是大腿根有个鼓包，用力的时候会变大，躺下就消失了。但如果这个鼓包突然变得很硬、很疼，还推不回去，那就可能是嵌顿疝，肠道被卡住了，时间长了会坏死，那也是急症，需要马上手术。所以如果你发现阴囊里有个时大时小的包块，而且能听到肚子里咕噜咕噜响，就要去医院看看是不是疝气。

当然，也有让人害怕的情况，那就是睾丸肿瘤。睾丸肿瘤最典型的信号是：睾丸摸起来硬硬的，像石头一样，而且不疼，或者只是隐隐的钝痛。很多人就是因为不疼才忽视了，等到发现的时候可能已经不小了。好在睾丸肿瘤是率很高的癌症之一，即使是晚期，通过手术、化疗、放疗，大多数也能治好。关键就是早发现。所以建议所有男性，特别是20到40岁的，每个月洗澡的时候自己摸一摸睾丸，看看大小、质地有没有变化。如果发现一侧明显变大、变硬，或者摸到孤立的硬块，赶紧去泌尿外科做B超和抽血查肿瘤标志物。不要觉得不好意思，耽误的是自己的健康。

说了这么多，其实想表达的不多：阴囊异常不是小事，但大部分也不是绝症。最怕的就是拖，或者自己上网乱查，给自己下诊断，然后瞎买药。你永远不知道屏幕对面那个“专家”是真人还是机器人。身体是你自己的，感觉不对劲就去看医生，做个B超，简单又便宜，几分钟就能搞清楚怎么回事。别因为害羞，把一个小问题拖成大麻烦。

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