生理性包茎

前两天门诊来了个妈妈，抱着三个月大的儿子，急得眼圈都红了。她说给孩子洗澡的时候，发现小鸡鸡前面的包皮口特别小，像针尖一样，尿尿的时候包皮先鼓成一个球，然后才慢慢滋出来。她婆婆说这是“包茎”，得赶紧去医院翻一翻，不然以后长不大。我听完笑了笑，告诉她，这其实是个再正常不过的生理现象，十个新生男宝宝里，九个半都是这样。

生理性包茎，说白了就是孩子天生自带的一种“保护机制”。胎儿在妈妈肚子里的时候，包皮和龟头本来就是一个整体，它们之间有一层薄薄的、像双面胶一样的黏膜，把两者粘在一起。出生后，绝大多数男孩子的包皮口都特别紧，没法翻上去，这是正常的，不是病。随着孩子慢慢长大，身体自己会分泌一些东西，再加上勃起时产生的张力，这层黏膜会逐渐吸收、分离，包皮口也一天天变松。

我记得有个爸爸，特别较真，拿尺子量他儿子的包皮口。他问我：医生，我家孩子三岁了，包皮口还是只有两毫米，是不是得手术？我说您别急，您看看您自己三十岁了，包皮口多大？正常成年人勃起后包皮能顺利翻上去，但您想想，一个三岁的孩子，阴茎也就那么点大，包皮口如果太松，那才叫奇怪呢。其实，大多数孩子到了五六岁，甚至到青春期前，包皮口都会慢慢变松，能翻上去。有统计说，男孩出生时，几乎都有生理性包茎；到了1岁，大约还有50%的孩子包皮翻不开；到了3岁，这个比例降到30%左右；到了7岁，大概剩下10%；等到青春期，只有不到1%的男孩子还翻不开包皮。

这里一定要说清楚一个误区，也是很多家长最容易犯的错——强行翻包皮。有些家长听信网上说的“从小就要翻，不然以后长不开”，于是每天给孩子洗澡的时候使劲往上撸。这一撸，孩子疼得哇哇哭，包皮口还可能被撕出小口子，出血、结痂。等伤口愈合，反而会形成更硬的瘢痕，让包皮口更紧，那才是真正的病理性包茎，本来不用手术的，硬生生被搞成了需要手术。所以，生理性包茎的正确做法就四个字：顺其自然。每次洗澡的时候，用清水从上往下冲洗干净就行，不用刻意去翻。孩子自己尿尿能把包皮口冲开一点，那是正常的，但别帮他翻。

也有家长问，那什么时候该管？这里有个简单的判断标准。如果孩子尿尿的时候，包皮鼓得像气球一样，而且尿线特别细，跟头发丝似的，那就说明包皮口实在太紧了，可能影响排尿。这种情况需要去医院，让医生评估一下。另外，如果包皮反复发炎，红肿、流脓，孩子说疼，那也是病理性包茎的苗头，需要处理。还有一种情况，孩子到了青春期，比如十二三岁，包皮还是完全翻不开，而且勃起时会疼，那也应该去医院看看。

说到治疗，生理性包茎绝大多数不需要任何治疗，自己会好。但有些家长实在焦虑，或者孩子出现了一些轻度症状，医生可能会建议用一些外用的激素药膏，比如倍他米松软膏，涂在包皮口上，每天一次，坚持两到四周。这个药膏能让包皮口的皮肤变软、变薄、变松，很多孩子涂完以后包皮口就能打开了。但这得在医生指导下用，别自己瞎买。至于手术，只有在出现病理性包茎、反复感染、或者青春期后还翻不开的情况下才考虑。现在的手术方式也很成熟，比如包皮环切术、包皮扩张术，都是小手术，但毕竟是手术，能不挨刀就尽量不挨刀。

还有一个问题，很多妈妈担心孩子的包皮垢。有时候翻开包皮口，能看到里面有一些黄白色的小颗粒，像米粒一样，那是包皮腺分泌的油脂和脱落的上皮细胞混在一起形成的，叫包皮垢。这个东西不是脏东西，也不是脓，它对包皮和龟头有保护作用。在没有感染的情况下，不用管它，等包皮口松了，自然能翻出来洗干净。千万别拿棉签使劲捅，或者用指甲去抠，容易把黏膜弄破。

说到底，生理性包茎是孩子成长过程中的一个正常阶段，就像小婴儿的囟门要慢慢闭合一样，给它时间就好。我见过太多家长，因为这件事焦虑得睡不着觉，到处查资料，甚至带孩子去私立医院，医生二话不说就让做手术。其实，绝大多数孩子根本不需要。如果您实在不放心，带孩子去正规医院的泌尿外科或者儿外科，医生看一眼就知道。记住一点：别信那些“包皮太长会影响发育”的吓人说法，只要孩子排尿正常，没有反复感染，生理性包茎就是一只纸老虎，等它自己走过童年，就自然消失了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。