小儿急性肾炎病的表现

孩子生病，当爸妈的最揪心。尤其是那种病来得悄悄的，一开始看着像是普通感冒，结果拖着拖着就出了大问题，特别磨人。今天想跟大伙儿聊聊的小儿急性肾炎，就是这样一个容易“藏”起来的病。它的大名是急性肾小球肾炎，听起来很复杂，其实大意就是，孩子的肾脏里那些负责过滤血液的小结构——肾小球，发炎了。这往往是一场“后续反应”，也就是说，炎症本身不是“主角”，它是身体在打完一场仗之后，出来的“小插曲”。

好多家长会问：好好的孩子，怎么就得肾炎了？这个小种的病，跟链球菌关系挺密切，通常是因为前面有过扁桃体发炎、嗓子疼，或者皮肤长了脓疱疮这类感染。就在这些病好了大概一到一个多月之后，身体里对细菌的“免疫反应”走了点弯路，连累到了肾脏。所以，你要是发觉孩子前阵子刚闹过一回嗓子化脓，或者身上长过说不上来是啥的毒疮，而现在又突然有些不对劲，那就得多留个心眼了。

发病的头几天，说实话，真没啥特别的。孩子可能会有点低烧，嘴巴苦，吃什么都没胃口，头也昏昏沉沉的，有时还会干呕。这些表现跟平时感冒发烧一个样，别说是普通爸妈，有时候连大医院的老大夫也不敢轻易下结论。所以，这个阶段特别容易被人忽略，家长往往就当成小感冒，随便喂点药就过去了，这也正是急性肾炎让人防不胜防的地方。

真正的“信号灯”是水肿和尿量减少。水肿有个很典型的特点，找面镜子看看孩子的小脸，最先肿的地方多半是眼皮。早上起来的时候最为明显，眼睛皮肿得像刚睡醒泡了水，过一阵子也许会稍微退一点，但慢慢地会蔓延到两条小腿，一按一个小坑，或者好像皮肤紧了、亮了，一按一个窝半天回不去。这里顺带提一句，其实有的孩子肿得不厉害，但就是不怎么撒尿，一整天的尿量明显比平时少了，有时一天只尿个两三泡，尿的颜色也变深，这时候当家长的心里就要敲个小鼓了。

再说说尿的颜色，也就是血尿。这里头有两类情况：一类是肉眼根本看不出来的，只有在医院做尿常规检查时，显微镜下才能瞅见红细胞，这叫镜下血尿。另一类就比较明显了，尿的颜色会变得特别奇怪，有的像洗完肉之后在盆里剩下的那点水，粉红粉红的；有的呢，就像泡得很浓的红茶水，琥珀色的，挺深。这个颜色的差别，跟孩子尿液的酸碱度有关，不是病情的轻重区别，家长不用被颜色吓到。通常这种肉眼可见的异常尿色，过上两三周就慢慢淡掉了。

但这些都还不是最需要警惕的。最让医生担心的，是孩子体内的血压偷偷升高。血压高起来，孩子不会直接喊“我血压高了”，他只会说头晕、想吐、没力气。如果家长这时候不太敏感，光觉得是脑袋不舒服，就很容易错过时机。而血压一旦飙升得太快，危险就跟着来了，甚至能引起抽搐、意识不清这些严重后果，这个咱们后头再细说。

我以前听过一个儿科老前辈念叨：急性肾炎这病，十之八九都能，愈后也很好，通常不会给孩子留下什么后遗症。但是，前提是早期处理得对路，别拖。如果一开始没当回事，或者碰到了几个少见的重症案例，病情就可能朝坏的方向走，一是转成慢性肾炎，孩子在漫长成长的岁月里总是反反复复；二是急性肾功能衰竭，这可就危及生命了。可能有人觉得现在条件好了，大医院都见不着这类重症，这话其实不假，大城市的医疗水平摆在那里，发病不久基本都能及时抓到。但在偏远的一些农村，医疗条件跟不上，耽误了，严重的病例还是有的。

那怎么才算“严重”呢？给大伙儿提几个危险信号，一旦见着，别犹豫，赶紧去医院。孩子如果尿量少得可怜，水肿不但没退，反而越来越厉害，这就要出事了。紧接着，他可能会出现呼吸急促、心跳加快，睡觉躺不平，一躺下就憋得慌，喘不上气，小脸灰白灰白的，四肢也跟着发冷。如果这时候还频繁咳嗽，嘴里咳出粉红色的泡沫痰，那就是心脏也扛不住了——心衰的苗头已经冒出来了。

还有一种是高血压脑病。孩子的头晕会突然加重，恶心呕吐特别凶，严重的会出现暂时性看不清东西，甚至一过性失明。更吓人的是，孩子会突然四肢抽动、惊厥、神志不清，直接昏迷过去。这种不是闹着玩的，是脑子里血管承受不住压力，血压太高，必须立刻急救。还有一些病例，肾脏功能在早期就一下子崩了，尿毒症的前兆，这也是致命的。

说到底，这病看着凶险，但有一个最大的“好处”——它是有前因的，不是凭空冒出来的。只要咱们在照顾孩子的时候多留个心眼，回想一下孩子前一两周是不是有过嗓子疼、感冒、扁桃体炎，或者皮肤上长的脓包，再把现在的情况一对照，比如眼皮浮肿了，尿少了，颜色也不对了，这时候就应当立马带上孩子去医院验个尿常规，做个简单的检查。早一步发现，治疗起来就能少受好多罪；晚几天，可能就要一路快跑追着病情跑了。

养娃路上，操心的事儿本来就多，学点这些小知识不是坏事。愿每个孩子都能平平安安地躲过这些坎儿。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。