肾移植后的“两个注意”

很多肾移植的朋友，或者家属，心里都会装着这么两个问题：换了肾，是不是就万事大吉了？以后生活要注意什么？今天咱们就好好聊聊这个话题，把肾移植后最要紧的两个“注意”掰开揉碎了讲清楚。

先说说肾移植到底是怎么回事。很多人以为，是把坏掉的肾切掉，在原来的位置上安一个别人的肾。其实不是这样。手术的时候，医生会把捐献的肾，放在患者右侧或者左侧下腹部，就是我们常说的“髂窝”那里。大家想想，我们身体里本来有两个肾，工作了这么多年，就像家里的老房子，虽然不顶用了，但也没必要拆掉。所以，医生通常只会植入一个健康的肾，原来的肾是不拿出来的，就让它们安静地待在原地。

这件事听起来简单，但身体里突然多了一个“外来户”，自身的免疫系统可不答应，它会觉得这个新来的肾是“入侵者”，要把它赶走。这就是我们常说的“排异反应”。为了让新来的肾能够安安稳稳地住下来，患者就得终身服用一种叫“免疫抑制剂”的药，也常被人叫做“抗排异药”。这个药的作用，就是让身体的免疫系统变得“迟钝”一些，不去攻击那个新来的肾，大家和平共处。

可问题又来了，这把“免疫系统”的阀门拧紧了，虽然排异反应小了，但也等于身体的大门敞开了一道缝，细菌、病毒这些“小坏蛋”就容易溜进来。所以，肾移植后，病人要面对的最大两个问题，就是“抗感染”和“防排异”，这两个注意点，贯穿了术后的生活。

第一个注意：术后半年，防感染是第一要务

刚做完手术的头半年，是身体最脆弱的时候，尤其是术后3个月，免疫抑制剂用量大，抵抗力几乎是降到了谷底。这时候，各种细菌、霉菌、病毒，都会找上门来。最常见的就是感冒、肺炎，还有泌尿系统感染、拉肚子、带状疱疹这些。大家要记住，这阶段因为免疫力低，一旦感染了，用抗生素的效果也不太好，治疗起来很麻烦，所以预防比治疗重要得多。

怎么防呢？我给大家总结了几条非常具体的事，你照做就行。

第一，一定要定期去医院抽血，查查环孢素这类抗排异药在血液里的浓度。这个浓度就像一个“天平”，秤砣放得太重，免疫功能就被破坏得太厉害，容易感染；放得太轻，又怕排异反应。这个度，必须由医生根据你的情况来调，自己千万别乱动。

第二，少去人多的地方凑热闹。电影院、商场、菜市场，这些地方空气流通不好，病菌也多。刚出院的这段时间，最好就在家待着，或者去人少的小公园走走。出门记得戴口罩，别跟感冒的人接触。

第三，饮食上要格外小心。生冷的、不新鲜的东西就别吃了，水果要洗干净，剩菜剩饭尽量别碰。冰箱里的东西拿出来，一定要热透了再吃。咱们讲究的是“病从口入”，这时候肠胃也特别娇气，吃坏了肚子可不是小事。

第四，保暖是第一位的。春捂秋冻对肾移植病人不适用，你得随时注意添加衣服，别着凉。一旦有打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼这些感冒的苗头，别硬扛，赶紧喝点双黄连口服液或者清热解毒口服液，或者找医生看看。如果体温超过38℃，而且持续不退，那就要小心是不是肺炎了，马上去医院。

第五，术后头3个月，医生通常会给你开一些预防性的抗生素，按时吃，别自己停。这就像给身体加了一层保护罩，虽然不能说百分百防住，但能大大降低感染的风险。

第二个注意：终身抗排异，这是一场持久战

熬过了最危险的半年，身体慢慢强壮起来，免疫抑制剂用量也减少了，很多人就可以回到工作岗位，做点轻体力活了。这时候，大家最怕的就是“慢性排异”。

慢性排异不像急性排异那样来得又快又猛，它是个“慢性子”的敌人。它的症状，可以总结成“三高一少”：血肌酐升高、血压升高、体温升高，还有就是尿量突然变少。有些人还会觉得腰酸背痛，关节不舒服，尿里出现蛋白。

最要命的是，一旦发生慢性排异，现在的医学手段基本没办法让它逆转。也就是说，一旦真的发生了，大多数人的情况会越来越差，只有少数病人，在医生精心调整用药后，能暂时稳住病情。所以，预防慢性排异，比治疗它要重要得多。

预防慢性排异，也要记住四条。

第一条，也是最关键的一条：严格听医生的话，绝对不能自己减药。我见过太多这样的病人了，术后感觉良好，觉得“自己已经好了”，就偷偷把药量减了。减了一两粒药，可能一两个月里身体都没什么反应，但半年、一年以后，等到血肌酐慢慢升高，尿量变少，出现蛋白尿的时候，才后悔莫及。慢性排异就是这么个悄悄发生的坏东西，它不会让你马上疼，但会慢慢毁掉你的新肾。

第二条，别让自己累着。过度劳累、熬夜、淋雨，这些都会让身体抵抗力下降，诱发慢性排异。肾移植病人有一个好习惯值得养成，就是午睡。因为人躺着的时候，肾脏的血流是最充分的，相当于给肾脏放了个假，好好休息一下。

第三条，不要乱吃药，尤其是那些伤肾的药。比如庆大霉素、卡那霉素这些抗生素，还有某些止痛药，都会对肾脏有损害。另外，暂时不要打抗病毒疫苗，比如流感疫苗，因为这时候身体免疫系统比较特殊，打疫苗不一定能起到保护作用，反而可能带来风险。

第四条，给自己当个好护士。每天早晚量量血压，称称体重，记一下尿量，这些数据就像天气预报，能提前告诉你身体的“天气”变化。定期去医院复查血常规、尿常规、肝肾功能和血环孢素浓度，一个都不能少。别嫌麻烦，这些检查就是给新肾做的“体检”，能帮你及时发现问题，把问题扼杀在摇篮里。

总的来说，肾移植只是万里长征的第一步，术后管理才是真正的考验。这不难，只要记住“防感染”和“防排异”这两个核心，把生活细节做好，跟医生配合好，你就能带着新肾，过上踏踏实实的日子。别怕，这病能治，日子也能过好。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。