热点话题：亲属献肾

说到肾脏移植，很多人第一反应是“等肾源”。但你可能不知道，在全世界范围内，亲属之间捐献肾脏，早就成了一种越来越受关注的选择。所谓亲属肾移植，简单讲就是有血缘关系的家人，或者法律上的近亲，把自己的一个肾脏捐给生病的亲人。这在欧美发达国家已经很常见了，大概每三到四台肾移植手术里，就有一台用的是亲属的肾。可在咱们中国，这个比例低得让人意外，连百分之一都不到。

为什么低得这么厉害？说到底还是观念和认知的问题。一方面，不少患者和家属觉得“摘掉一个好肾，人会不会就垮了”，担心捐肾的人以后身体出毛病。另一方面，整个社会对这类手术的宣传和了解也远远不够。现实是，中国每年新增的尿毒症患者大约有十二万人，可因为肾源实在太紧张，去年全国医院总共才做了五千五百例肾移植手术。一边是这么多人在等着救命，一边是手术台前冷冷清清，这种巨大的落差，实在值得每个人想一想。

在最近结束的“第三届海峡两岸器官移植学术研讨会”上，中国透析与移植研究会会长唐教授就专门呼吁，希望大家多考虑亲情奉献，提倡亲属间的肾移植。他说得很实在：亲属捐献是目前全球器官移植的热点，发达国家三到四成的肾来自亲属，咱们国家呢？从一九七二年开展第一例亲属捐献肾移植开始，到二〇〇〇年底，快三十年了，全国几十家医院加在一起，总共才做了一百八十一例。这个数字放在今天，连很多大医院一年的手术量都比不上。

要知道，咱们国家现在有一百万到一百五十万患者需要做器官移植，但每年能实施的手术只有一万三千例左右。肾源的缺乏，直接造成了一个很尴尬的局面——不是医生不会做手术，而是没有肾可换。许多患者只能排队等肾源，一等就是半年甚至一年。有人等得起，有人实在等不起。透析虽然能维持生命，但长期下来不仅花费大，生活质量也大打折扣。也正因为这样，唐教授才在研讨会上反复强调，家庭成员之间，尤其是父母、子女、兄弟姐妹之间，应该勇敢地迈出这一步。

很多人的顾虑其实源于对身体的误解。医学上早就讲得很清楚，人体一个肾大约有一百万个肾单位，平时两个肾并不是满负荷运转的，大约只有四分之一在工作，剩下四分之三都在“轮休”。它们就像两个人换班干活，一个累了另一个顶上来。切掉一个肾，剩下的那个肾会慢慢代偿，承担起两个人的工作，对健康人来说，长期看不会有明显影响。当然，这不是说捐肾就完全没风险，任何手术都有风险，但正规医院评估下来，符合捐献条件的人，术后恢复大多都不错。

亲属之间移植还有一个好处，就是配型更容易成功，排斥反应相对更小。专家在会上提到，如果按移植效果从好到坏排个队，最好的情况是同卵双胞胎，两个人基因几乎一模一样，移植后几乎不会排斥。其次是夫妻之间，这个有点意思，虽然两人没有血缘关系，但可能因为长期生活在一起、免疫系统产生了某种相互适应，排斥反应也出奇地少。然后就是父母捐给子女，或者兄弟姐妹之间互相捐。另外，以前有个老观念，说血型不合就不能捐肾，但日本那边已经打破了这条界限，而且取得了不错的临床效果，这又给了很多家庭新的希望。

有人可能会问，那咱们国家做了这么多年肾移植，效果到底怎么样？数据其实挺让人振奋的。从一九六〇年算起，中国开展肾移植已经有好几万例了，其中有三例患者移植后存活超过了二十三年。以前术后一年存活率只有百分之五十左右，自从引入了抗排斥反应的药物山地明，这个数字一下跳到了百分之八十到九十。也就是说，技术本身早就成熟了，真正卡住脖子的，还是肾源。

说到底，亲属献肾不是一句冷冰冰的口号，背后是活生生的家人。谁都不愿意看着自己的亲人一天天在透析机旁边耗下去。当然，要不要捐、谁合适捐，一定要带着患者和家属一起到医院去，让移植科的医生做全面评估。亲情是宝贵的，但也要建立在科学和理性的基础上。希望有一天，我们身边讨论的不再是“要不要捐”，而是“捐之前需要做好哪些准备”。

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