如何照顾肾移植病人
家里人刚做完肾移植手术，作为家属，你心里肯定又高兴又紧张。高兴的是，终于等到了合适的肾源，手术成功了；紧张的是，接下来该怎么照顾他，才能让他恢复得好，少出问题。其实，肾移植不是一劳永逸的事，术后的照顾就像一场漫长的“马拉松”，需要耐心、细心，还有科学的方法。别慌，咱们一步一步来聊。
首先得说说心理这块。很多病人长期被尿毒症折磨，身体和心理都受了很大苦。手术成功了，但人往往不会马上“开心起来”。有的病人会变得特别敏感，动不动就发脾气；有的会整天闷闷不乐，觉得给家里添了负担；还有的特别害怕，担心移植的肾会不会突然出问题，稍微有点不舒服就紧张得不行。这时候，家里人最需要做的不是讲大道理，而是先安安静静地听他说。陪他聊聊天，散步的时候说说闲话，让他把心里的担忧倒出来。别一味说“别多想”“没事的”，那会让他觉得你根本不理解他。可以试着说：“我知道你心里不踏实，换了我也会这样。咱们慢慢来，身体恢复需要时间，我陪着你。” 有时候，一个拥抱、一杯热牛奶，比说多少话都管用。另外，病人如果情绪特别低落或者失眠严重，别硬扛，及时找医生或心理科帮忙，这也是照顾的一部分。
然后是吃。肾移植后的饮食，跟以前尿毒症时期完全不一样了。以前要限制蛋白质，现在反而要适当多吃一点优质蛋白，比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶、瘦肉。但记住，动物蛋白为主，植物蛋白像豆制品要少吃，因为植物蛋白含的某些氨基酸容易增加肾脏负担。每天大概吃多少呢？一般建议每公斤体重1.2克到1.5克蛋白质，比如60公斤的人，一天大概吃70到90克蛋白质，大概相当于一个鸡蛋加一杯牛奶加一两肉再加一两鱼。但具体量一定要让医生或者营养师根据他的肾功能调整。另外，因为长期吃激素，身体容易缺钙，得多喝牛奶、吃酸奶、啃点排骨汤（但别喝太多油汤）。还有，如果尿量多了，得注意补钾，新鲜水果像香蕉、橙子、杏干，还有绿叶蔬菜都含钾，但也要小心，肾功能没完全稳定的时候，钾太高反而危险，最好定期查血，跟着血钾水平调整。最重要的是，别暴饮暴食，定时定量，清淡为主，少油少盐。辣椒、酒、浓茶、咖啡这些刺激性的东西，尽量别碰。家里人做饭的时候，可以变着花样给病人做点色香味俱全的菜，别让他觉得吃饭是受罪。
吃药和复查，这是整个照顾里最不能马虎的事。肾移植后，病人需要终身服用抗排斥药，比如环孢素、他克莫司、霉酚酸酯这些。这些药不能随便停，不能随便增减量，更不能自己觉得“好了”就断药。很多排斥反应一开始没症状，等发现时肾已经伤了。所以，定好闹钟，每天准时吃药，最好用个药盒分好早晚。如果病人自己记性不好，家属要帮忙盯着。另外，每个月都要去医院复查，查血常规、肝肾功能、药物浓度，还有尿常规、病毒指标。千万别觉得麻烦，早期发现问题，大多能及时处理。有些病人因为经济压力或者嫌路远，觉得拖一两个月没关系，这是很危险的。家里人可以提前规划好时间，跟单位请假，或者看看能不能在当地医院做基础检查，再定期去大医院复查。还有，别轻信偏方、保健品，很多中药成分会跟抗排异药相互作用，导致药效改变，甚至损伤肾脏。吃任何东西之前，最好先问问移植科医生。
活动锻炼方面，要鼓励病人动起来，但别蛮干。刚出院那阵子，可以慢慢散步，从每天10分钟开始，逐渐增加到半小时。打打太极拳、做做广播体操、练练八段锦，这些都是很好的选择。锻炼能提高免疫力，预防骨质疏松（因为长期吃激素容易骨头脆），还能改善心情。但绝对不要做剧烈运动，比如跑步、打球、举重这些，容易受伤或者引发感染。另外，家里太冷或者太热的时候，或者雾霾天，就别出去了，在家活动活动也行。如果病人想干点家务活，比如擦擦桌子、浇浇花，只要不累着，可以鼓励他干，这能让他觉得自己还有用，有成就感。但别让他搬重物、爬高或者长时间弯腰，毕竟腹部有手术切口，腰也容易受伤。
预防感染是重中之重。肾移植病人因为吃抗排异药，免疫力比正常人低很多，一次普通的感冒、拉肚子，都可能发展成肺炎或败血症，非常危险。所以，家里要勤打扫，保持通风，减少灰尘。家人如果感冒了，最好戴口罩，跟病人分房睡，吃饭用公筷。病人自己也要勤洗手，少去人多拥挤的地方，比如菜市场、超市、电影院。如果非要出门，戴上口罩。家里养猫狗的要特别注意，别让宠物进病人卧室，定期给宠物打疫苗、驱虫，清理粪便时病人别碰。另外，注意口腔卫生，每天刷牙，别让牙龈发炎。还有，别乱吃生冷的东西，水果要洗干净削皮，剩菜彻底加热。一旦病人出现发烧、咳嗽、腹泻、尿痛等任何不适，别硬扛，赶紧去医院查血和尿，早用药早控制。
最后，别忘了照顾自己。作为家属，你也很累，精神压力、经济压力、体力消耗，都是实实在在的。你如果垮了，谁来照顾他？所以，别把所有事情都扛自己身上，和其他家人轮流分担，或者找朋友、社区帮忙。每天留点时间给自己，哪怕只是出去走走、看个剧、和朋友打个电话。病人也需要你有一个稳定的情绪，你焦虑了，他会更紧张。照顾好自己，才能更好地照顾他。肾移植后的路很长，但只要科学护理、彼此支持，很多病人都能回归正常生活，工作、旅行、享受家庭乐趣。别怕，慢慢来，日子会一天天好起来的。
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