三方面助肾病患者过好冬天

一到了冬天，气温一降，很多肾病患者就开始犯愁。天冷血管收缩，血压容易往上蹿；感冒流感高发，一感染就可能加重肾脏负担；再加上过年过节，饭桌上大鱼大肉，盐分、水分的控制也更难了。其实只要抓住三个关键方面，把日常细节做扎实了，肾病患者一样能安安稳稳地过冬。下面咱们就一个一个掰开揉碎了说。

第一方面：防寒保暖，把感冒和感染挡在门外。

冬天对肾病患者最大的威胁，其实不是寒冷本身，而是寒冷带来的感染。人一着凉，抵抗力下降，病毒和细菌就容易趁虚而入。普通感冒或者流感一来，身体会启动免疫反应，炎症因子释放出来，肾脏的负担就会骤然加重。很多患者原本肾功能还算稳定，一次重感冒就导致肌酐飙升，甚至不得不提前进入透析。所以，保暖不是小事，是实实在在的保肾措施。

具体怎么做呢？别光顾着穿厚衣服，还要注意几个容易忽略的细节。比如出门一定要戴好帽子、围巾，因为头部和颈部血管丰富，散热最快，一受凉就容易引发血管收缩，导致血压波动。口罩也别摘，一方面防病毒，另一方面让吸入的空气变暖，减少对呼吸道的刺激。家里室内温度最好保持在18到22度之间，不要太热，太热了出门一冷一热反而更容易感冒。如果家里有暖气或者空调，别忘了用加湿器，冬天空气干燥，呼吸道黏膜容易干燥裂口，病毒就更容易入侵了。另外，勤洗手，少去人多拥挤的场所，比如商场、超市、电影院，这些地方空气不流通，一个喷嚏就可能传染一大片。要是家里有人感冒了，尽量分房住，戴口罩，别共用毛巾和餐具。

还有一点很多患者会忽略：脚部保暖。俗话说“寒从脚下起”，脚离心脏远，血液循环本来就差，肾病患者往往伴有贫血或微循环障碍，脚一冷，全身血管都会跟着紧张。每天睡前用40度左右的温水泡脚15到20分钟，既能促进血液循环，又能帮助睡眠。但要注意，如果脚部有水肿或者皮肤破溃，就别泡了，免得感染。

第二方面：管住嘴，喝对水，把饮食和液体平衡拿捏好。

冬天食欲好，天冷总想吃点热的、咸的，加上火锅、炖菜、年货这些诱惑，很多肾病患者就容易“破戒”。但饮食控制是肾病管理的基础，冬天尤其要守好两条线：盐和水分。

先说盐。冬天出汗少，体内的钠不容易排出，如果吃得太咸，血压会更容易升高，肾脏的滤过压力也会加大。每天盐的摄入量最好控制在3克以内，差不多就是一个啤酒瓶盖的量。炒菜的时候少放盐，多用葱姜蒜、醋、花椒、柠檬汁这些天然调料提味。家里的酱油、蚝油、味精、鸡精都要算盐，因为这些调味品里钠含量都不低。还有加工肉制品，比如火腿肠、腊肉、咸鱼，含盐量惊人，冬天尽量别碰。这里有个小技巧：做菜的时候可以先把菜盛出来，再单独撒一点盐在表面，这样能尝到咸味，但实际摄入的盐却少很多。

再说水分。冬天空气干燥，人容易口渴，但肾病患者根据尿量和肾功能情况，需要严格控制入水量。一般来说，每天的水分摄入量（包括喝水、喝汤、吃水果、喝粥）等于前一天的尿量加上500毫升。比如前一天尿了800毫升，那今天大概能喝1300毫升的水。很多患者觉得冬天不咋出汗，就使劲喝水，结果导致水肿、心衰。我认识一位老病号，就是冬天觉得嗓子干，一天喝了两大壶水，结果腿肿得走不动路，到医院一查，血钾也高了，差点出事。所以，喝水要“定量”，别凭感觉。可以准备一个带刻度的水杯，每天分次喝，不要一次喝太多。如果觉得口干，可以用小口含一下凉开水，或者含一片柠檬、吃块无糖硬糖，刺激唾液分泌，也能缓解口渴。

另外，冬天是萝卜、白菜、土豆的旺季，但这些蔬菜里钾含量不低，肾病患者如果血钾已经偏高，就要注意焯水后再吃，把钾去掉一部分。水果也要挑着吃，苹果、梨、葡萄可以适量，香蕉、橘子、橙子、柚子这些高钾水果，肾功能不全的患者要少吃甚至不吃。坚果类比如瓜子、花生、核桃，冬天容易不知不觉吃多，它们含磷高，对肾友也不友好，每天一小把就够了。

第三方面：稳住血压，规律用药，别让“冬天综合征”打乱节奏。

冬天血压容易波动，这是肾病患者的“老对手”。天冷血管收缩，加上活动减少、情绪容易低落，血压往往会比夏天高出一截。很多患者发现血压高了就自己加药，或者觉得夏天血压正常就擅自停药，这都是非常危险的行为。血压的波动会把肾脏的微血管反复冲击，加速肾小球硬化，让肾功能下降得更快。

正确的做法是：每天早晚固定时间量血压，记录下来，如果连续几天都高于130/80毫米汞柱，就及时联系医生调整用药，千万不要自己乱改药。冬天血压高，医生可能会建议加用短效降压药，或者在睡前加一次药，具体方案要个体化。另外，服药时间要规律，别因为过年过节走亲戚就忘了吃药。可以设置手机闹铃，或者把药放在床头、饭桌上显眼的位置。

除了药物，还要注意生活细节对血压的影响。比如早上起床不要太猛，冬天被窝里暖和，外面冷，一下床血管骤然收缩，血压容易瞬间飙升。先在床上躺两三分钟，活动一下手脚，再慢慢坐起来，穿好衣服，再下地。上厕所也要小心，冬天便秘多发，用力排便会让腹压和血压一齐升高，对肾脏和心脏都不好。多吃点膳食纤维，比如焯过水的芹菜、白菜、燕麦（注意限量），保持大便通畅。如果实在便秘，可以找医生开乳果糖这类温和的药物，别用开塞露硬扛。

最后，别忘了定期复查。冬天路滑、天气冷，很多患者觉得去医院麻烦，就拖着不去复查。但冬天是肾功能变化最快的季节之一，血肌酐、血钾、尿蛋白这些指标可能一个月就明显变差。该做的检查别省，该见的医生别躲。如果实在不方便出门，现在很多医院有线上问诊，可以提前跟医生沟通好，把最近的血压、尿量、体重变化告诉医生，让他们帮你调整方案。

过冬对肾病患者来说的确是一场考验，但只要你把保暖、饮食、用药这三方面抓实了，把每天的细节做到位，就能大大降低风险。记住，你和医生之间最好的配合，就是“有事及时说，别自己扛”。冬天虽冷，但只要用心，每一天都能过得踏实稳妥。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。