急性智齿冠周炎的治疗

智齿冠周炎这个名字听着有点绕，其实说白了，就是那颗长到一半卡住、没完全冒出来的智齿，把周围的牙龈给折腾发炎了。很多人在二十来岁到三十几岁这个阶段碰到这毛病，正是智齿最爱闹脾气的时候。下边的智齿尤其容易出问题，因为下颌骨给它的位置往往不够宽裕，它歪着斜着也长不端正，只能冒出一小截，剩下的牙冠和牙龈之间就留下一条窄窄的缝隙，医学上叫盲袋。这个盲袋说白了就是个天然的垃圾坑，食物残渣往里掉，细菌在里面安家，平时刷牙也很难刷干净。赶上哪天熬夜、感冒、身体累了，抵抗力一降，这些细菌就趁机作乱，急性冠周炎一下子就起来了。上边的智齿比较少见，但也不是没有。

刚发炎的时候，人往往只觉得后槽牙那片有点胀胀的、隐隐作痛，嚼东西或者咽口水的时候更明显一些。这个时候痛得还不厉害，很多人不当回事。可要是没管住，炎症往深里走，麻烦就来了。咬肌那块儿受牵连以后，嘴巴就张不开了，严重的时候连一小指头都塞不进去。脸颊、下巴底下、耳朵前面跟着肿起来，一按就疼。再拖下去，人开始发烧、没力气、头也跟着疼，这就是感染往全身扩散的信号了。

医生检查的时候，会先让你张开嘴看看那颗智齿的情况。通常能看到智齿只露出一部分，旁边的牙龈又红又肿，轻轻碰一下就很疼，有的地方已经糜烂了。盲袋里往往塞着食物残渣，甚至能挤出黄白色的脓来。如果炎症拖得久了，智齿周围还可能形成一个鼓起来的脓肿。有些人的脓液不走寻常路，顺着下颌骨往边上跑，跑到第二磨牙的颊侧甚至脸颊里头去，那就更麻烦了。脖子底下或者下巴那圈能摸到肿起来的淋巴结，一摁也疼，这就是身体在跟细菌打仗的证明。

要明确诊断，其实不难。医生听你说说怎么回事，再看一眼嘴里那片红肿，心里就基本有数了。但为了搞清楚智齿到底长成什么样、往哪个方向长、牙根长什么形状，通常还会拍一张X光片。X光片能把很多藏起来的问题照得清清楚楚，不光能看见那颗歪着长的智齿，还能发现紧挨着它的第二磨牙远中位置有没有被蛀出洞来——这个位置靠里，光靠肉眼很难看见，容易漏掉。另外，抽血化验的话，血常规里白细胞总数会升高、中性粒细胞比例也跟着升，这都说明体内有急性感染。

诊断的时候还得留个心眼，别把智齿冠周炎和另一种牙疼搞混了。第二磨牙远中面如果蛀得深，伤到了牙神经，也会引起一阵阵疼。怎么区分呢？最直接的差别在疼痛的反应上：牙髓炎遇到冷的热的刺激，会疼得特别明显，而且疼完以后半天缓不过来；冠周炎的酸痛主要是嘴里那片软组织肿痛，吃东西碰着了才加重。拿冰水或者热水试一下，再用牙髓活力测验测一测，X光片再一对照，基本就能分清楚了。

治疗这块，最要紧的是把局部那摊子烂事儿先收拾干净。医生会用一个钝头的冲洗针，伸进盲袋里，用双氧水或者别的消毒液反复冲洗，把里头的食物渣滓、脓液和细菌都冲出来。冲完以后再往盲袋里放一点碘甘油或者浓台氏液，帮助消炎收敛。这一步看着简单，其实特别关键，有条件的话最好每天冲洗一次，连着冲几天，炎症很快就压下来了。自己在家也要配合，用漱口水含漱，像多贝尔氏液那种；要是手边没有，用温热的淡盐水也行，饭后多漱几遍，能减少食物滞留。如果脸上已经肿起来了，可以外敷如意金黄散，帮着消肿散结。要是脓肿已经鼓起来，那就不能光靠冲洗了，得请医生切一个小口，把脓放出来，切口的方向要跟牙龈走行平行，而且得切到骨面，这样引流通畅，愈合也快。

药也不能少。轻一点的，口服几天抗菌药就行；重一些的，发烧、张不开嘴的，就需要打针输液了，青霉素、链霉素这一类都是常用的选择。不过用药得在医生指导下进行，别自己随便吃几颗了事。至于这颗智齿最后怎么处置，得看具体情况。如果拍片显示下颌有足够的位置，智齿长得正，没有被骨头挡住，而且对颌也有智齿能正常咬合，那可以试着做个小手术，把盖在牙齿上的那圈多余牙龈切掉一点，让牙冠完全暴露出来，以后不容易再藏脏东西。但这种情况其实不太多。大多数反复发炎的智齿，还是建议尽早拔掉——与其留着它一次次折磨你，不如趁早断了这个祸根。

最后的提醒还是那句老话：别拖。急性冠周炎刚起来那会儿，治疗最省事，效果也最好。等它蔓延到嗓子、脸和脖子，又烧又疼的时候，受罪的还是自己。要是智齿已经闹过不止一次毛病，那就更别犹豫了，找医生好好看看，该拔就拔。拔完以后好好休息，别太劳累，身体的底子养好了，这些乱七八糟的炎症自然也找不上门来。

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