如何保护好孩子的六龄齿

孩子到了五六岁，很多家长会发现，小家伙的牙齿开始一颗颗松动、脱落，新牙慢慢冒出来了。这个阶段，有一副牙齿特别重要，它叫“六龄齿”。为什么叫这个名？就因为它大概在六岁左右萌出，是人生中第一颗长出来的恒磨牙，位置在乳牙的后方，不经过换牙就直接长出来。很多家长误以为它也会换，结果把它当成乳牙，出了问题也不着急，等反应过来，牙齿已经坏得很厉害了。

咱们可以先做个小实验：让孩子用舌尖舔一舔自己后槽牙的咬合面，是不是能感觉到有些坑坑洼洼、深浅不一的沟？这些沟在医学上叫“窝沟点隙”，刚长出来的恒牙上尤其明显。问题就出在这里——这些又细又深的沟，光靠刷牙根本刷不干净，牙刷毛进不去，漱口也冲不掉，食物残渣和细菌就藏在这犄角旮旯里，时间一长，牙齿表面就会被腐蚀，形成洞，这就是窝沟龋。儿童龋齿里头，大约百分之八十都是从这种窝沟龋开始的，数字相当吓人。

所以，保护六龄齿，第一要紧的事就是别让它还没长结实就烂掉了。很多家长觉得，孩子每天刷牙就够了，其实不然。六到十岁这个阶段，孩子的恒牙刚刚萌出，矿化程度低，抵抗力比成年人的牙齿差得多，再加上小朋友爱吃甜食、零食，刷牙又常常糊弄，蛀牙的风险特别高。你去看牙科门诊，小学生里补牙、拔牙的，很大一部分都是六龄齿出了问题。

那该怎么办？说来说去，绕不开几个实在的办法。

第一，帮孩子把牙刷干净。这里的“帮”字很关键，不是说让孩子自己刷两下就完事。六岁左右的孩子，手部精细动作还没发育好，很难自己把每颗牙的每个面都刷到位，尤其是最里面的大牙，很多时候就是随便比划比划。建议家长每天晚上帮孩子认真刷一次，或者至少刷完以后检查一遍、补刷一遍。刷牙要用儿童牙刷、含氟牙膏，每次刷够三分钟，重点刷后牙的咬合面，可以把刷毛稍微斜着塞进窝沟里轻轻颤动，尽量把沟里的东西弄出来。当然，指望刷牙完全刷干净窝沟是不现实的，但它能大大减少牙菌斑的堆积，这是基础。

第二，饮食上得控制。糖果、蛋糕、含糖饮料这些，不是不能吃，但不能没节制。最好别让孩子含着糖水睡觉，也别让甜食黏在牙齿上太久。吃过甜的东西以后，喝几口白开水漱漱嘴，能冲掉一部分糖分。平时多吃点富含纤维的蔬菜水果，比如啃个苹果、嚼根芹菜，反而能起到一点摩擦清洁牙齿的作用。另外，钙、磷、维生素D这些营养也要跟上，虽说牙齿萌出后营养补不进去多少，但同时在发育的其他恒牙还需要，均衡饮食总没错。

第三，定期带孩子看牙医，别等疼了才去。很多家长心里有个误区，觉得乳牙反正要换，蛀了也没事。可六龄齿不是乳牙，它一辈子就这一副，坏了可没得换。牙医建议，孩子从长牙开始就应该定期做口腔检查，至少半年一次。医生能发现你用眼睛根本看不见的早期龋坏，也能评估窝沟的深浅，判断需不需要做窝沟封闭。一旦发现有浅龋，及时补上，又简单又省钱，孩子也少遭罪。要是拖到牙髓发炎、夜里疼得直哭，那就得做根管治疗，孩子受大罪，费用也高得多。

说到窝沟封闭，这确实是保护六龄齿的一把好手，很多家长都听过但不太了解。简单讲，就是用一种高分子防龋材料，把后牙咬合面上那些深浅不一的窝沟给填平，就像给柏油路上的裂缝打了层密封胶。这样一来，细菌和食物残渣就没地方藏了，蛀牙的风险自然大大降低。整个过程不磨牙、不打麻药，孩子不会觉得疼，一颗牙几分钟就做完，做完了也不耽误吃饭，所以只要孩子能配合张嘴，一般六七岁的孩子都能顺利完成。

那什么时候做窝沟封闭最合适？牙医有一个普遍建议的年龄：乳磨牙大概三到四岁，第一恒磨牙，也就是六龄齿，六到八岁之间做最好，第二恒磨牙可以等到十二三岁。注意，窝沟封闭不是做一次管一辈子，做得好的话，加上后天的保护，一般能维持五年左右，而且定期检查时医生会看看封闭剂有没有脱落，如果掉了还得补做。不过有一点得说清楚，窝沟封闭只是把那几条沟保护起来，牙齿的其他面——比如邻面、颊面——仍然可能蛀，所以不能因为做了封闭就放松刷牙和饮食控制。

还有家长问，六龄齿什么时候能完全长好？其实它萌出后，还需要两三年的时间在口腔里继续钙化、变硬。这期间它特别娇气，酸、甜、细菌都容易伤害它。所以除了窝沟封闭，还可以在医生指导下局部涂氟，相当于给牙齿穿上一层薄薄的“防护衣”，也能有效抗龋。不过这些操作都建议去正规的口腔科做，别轻信市面上来路不明的“防蛀套餐”。

说回日常，保护六龄齿还有一个容易忽略的点：如果孩子的乳牙提前龋坏拔掉，旁边的恒牙可能会长歪，导致六龄齿的位置也被挤歪，清洁起来就更难了。所以，即便在六龄齿还没有长出来之前，也要把乳牙保护好。换牙期多观察，发现孩子有牙痛、牙龈红肿、新牙长出来旧牙还没掉等问题，早一点看牙医，别拖。

孩子的牙齿好不好，真的是家长一手带出来的。每次晚上督促孩子刷牙，自己多花几分钟检查和补刷，这可能有点费时间，但比起以后带孩子躺在牙科治疗椅上的折腾，这点功夫太值了。儿童期是龋齿最高发的阶段，六龄齿又是这阶段最关键的牙齿。咱们该刷牙刷牙，该复查复查，该做封闭就做封闭，把这些事一件件落到位，孩子的牙齿就多一分保障。希望每个孩子都能有一口好牙，笑起来亮亮堂堂，吃起东西来有滋有味。

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