错合畸形的种类

说到牙齿不齐，很多人第一反应就是“不好看”。但你可能不知道，在口腔医学里，它有个正经名字叫错合畸形，而且世界卫生组织早就把它和龋病、牙周病并列为口腔三大疾病了。在我国，差不多每两个人里就有一个人存在不同程度的错合畸形，发病率将近一半。这个数字听起来挺吓人，但更值得注意的是——这种问题不是天生就有的，它是人类进化过程中慢慢“攒”下来的毛病。

先聊聊错合畸形到底有哪些常见的样子。最普遍的一种是牙列拥挤，就是牙齿太多、骨头不够大，结果牙齿们只能挤在一起，有的歪着，有的转着，有的甚至叠起来长。这种情况在换牙期的孩子里特别多见。还有一种叫反颌，也就是咱们常说的“地包天”，下牙包在上牙外面，脸型看上去像月牙，吃东西的时候上下牙也容易打架。和它相对的叫深覆颌，上牙把下牙盖得严严实实，连下牙的切缘都露不出来，笑起来总觉得上嘴唇短。再比如开颌，前牙咬不到一起，中间留一条缝，说话都容易漏风，更别提啃个苹果了。另外还有牙间隙过大，牙齿稀稀拉拉、缝儿特别宽，跟牙列拥挤正好相反。这些类型有时候单独出现，有时候混在一起，比如既拥挤又深覆颌，情况就更复杂一些。

那这些乱七八糟的牙型是怎么来的呢？考古学家发现，原始人的头骨上几乎找不到错合畸形的痕迹，也就是说，咱们的祖先牙齿长得齐齐整整。可为什么后来就不行了呢？这得从人类进化的故事说起。很多很多年前，森林古猿分成了两支，一支留在森林里，继续啃硬东西、吃生食，牙齿和颌骨都长得非常粗壮，慢慢地变成了大猩猩那副模样。另一支则走出森林，学会直立行走，脑容量越来越大，面部和颌骨却慢慢收缩变小。加上后来人类学会了用火，食物从生的变成熟的，从硬的变成软的，从粗的变成细的，咀嚼的力气用不上了，咀嚼器官就开始“偷懒”式地退化。

麻烦就麻烦在这个退化是不均匀的。肌肉退得最快，颌骨次之，牙齿最慢。好比一家三口走路，肌肉已经跑到前面去了，颌骨还在半路上晃悠，牙齿呢，还赖在后面慢慢悠悠地走。这么一来，骨头变小了，牙的数量却没跟着减，于是牙齿在骨头里排不下，只好挤在一起、错位、旋转，牙列拥挤就这么出现了。所以说，错合畸形不是谁家的遗传出了问题，而是人类进化历程里一个必然会遇到的“副产品”。

当然，遗传也是一股很强大的力量。孩子的脸形往往像父母，牙齿的排列也有明显的家族倾向。这里有个挺有意思的特点：错合畸形的遗传，常常是“退化性”特征占上风。打个比方，爸爸的上颌牙弓宽大，妈妈的上颌牙弓狭窄，孩子多半会遗传妈妈的狭窄型；反过来，如果爸爸的下颌骨比较小，妈妈的下颌骨正常，孩子也容易跟着爸爸下颌骨偏小。这种遗传不是简单照搬，还会在代代相传的过程中发生变异，结果就是错合畸形的花样越来越多，表现形式也越来越丰富。

除了进化和遗传，现代生活中的一些习惯也在给错合畸形“添砖加瓦”。很多家长对孩子的口腔发育规律不太了解，比如几岁换牙、乳牙什么时候该掉、恒牙长出来有没有位置等，这些问题如果心里没数，就容易忽视早期出现的苗头。像孩子吐舌头、咬嘴唇、吮手指、用嘴呼吸，这些看似不起眼的小动作，如果长期不纠正，就会慢慢改变牙齿和颌骨的位置，把好端端的一口牙“带偏”了。还有些家长觉得乳牙反正要换，歪了就歪了，结果等到换完牙才发现，恒牙已经挤得不成样子，这时候再想干预，就得费更大的工夫。

所以，错合畸形的种类虽然多，但说来说去，根源无非就是进化带来的骨量牙量不调、遗传的潜移默化，再加上后天不良习惯的推波助澜。好在这些问题并不是完全没办法。早一些认识到牙齿不齐的来龙去脉，平时多留意孩子的换牙情况，发现不对劲就及时请口腔医生看看，很多错合畸形是可以在早期被纠正的。别等到牙都换完了，才对着镜子后悔“当初怎么没早点管”。

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