牙齿畸形者谨防舌癌
你可能会觉得，牙齿长得歪歪扭扭，顶多就是不好看，或者刷牙的时候费点劲。但你可能不知道，有些牙齿畸形，尤其是那种长期不处理的尖锐牙尖、错位牙、或者嘴里剩下的残根残冠，它们每天都在悄悄磨着你的舌头，日积月累，就可能成为舌癌的“导火索”。这可不是吓唬人，口腔科医生在临床上见过太多这样的病例了。
先说说舌癌是怎么来的。舌癌是口腔癌里最常见的一种，它好发于舌头的侧缘，也就是舌头两侧靠近牙齿的地方。为什么偏偏是这里？因为舌头侧缘和牙齿挨得最近，吃饭、说话、吞咽，舌头无时无刻不在和牙齿接触。如果你的牙齿边缘很锐利，像一把小刀片，或者有颗牙齿长歪了，正好顶在舌头上，那每一次舌头活动，都是一次轻微的摩擦或刮伤。
一次两次的摩擦，舌头有自我修复能力，破个口子两三天就长好了。但问题在于，很多人的牙齿畸形是长期存在的，那种刺激是日复一日、年复一年的。比如你嘴里有一颗尖尖的虎牙，或者一颗蛀牙只剩下一圈黑黑的硬壳，边缘像锯齿一样，你每次吃饭、睡觉、甚至无意识把舌头顶过去，那个地方就会被反复磨破。刚开始可能只是个小溃疡，过几天好了，但过几天又磨破了，反反复复，同一个位置总是好不了。这种“慢性创伤”就会让舌头黏膜细胞开始不正常地增生，时间长了，就可能从“白斑”或者“红斑”变成癌。
我有个亲戚，四十多岁，平时身体挺好，就是嘴里右上角有颗烂牙根，已经断得只剩一点黑茬子，他觉得不疼不痒，就一直没管。结果有段时间，他总觉得舌头右边有个地方发涩，照镜子一看，是一块白斑，用舌头舔舔还有点硬。他以为是上火，自己买了点西瓜霜喷了半个月，一点没见好。后来受不了去口腔医院，医生一看，说这已经是口腔白斑，而且有轻度不典型增生，如果再不处理，下一步就是癌。医生当场就把那颗烂牙根拔了，又帮他把那块白斑切掉。万幸发现得早，没发展到癌。但医生说，如果他再拖半年一年，结果可能完全不一样。
这个例子很典型。很多人对牙齿畸形或者残根的态度就是“不疼不痒，管它干嘛”。但牙齿畸形对舌头的伤害，就不是疼不疼的问题，而是“慢刀子割肉”。医学上管这种反复的机械性刺激叫做“慢性刺激因素”，它和嚼槟榔、吸烟、喝酒、HPV感染一样，都是舌癌的高危因素。而且牙齿畸形带来的刺激往往更隐蔽，你甚至不会意识到它有多严重，因为疼痛感可能早就被磨没了，舌头适应了，但细胞可不适应。
哪些牙齿畸形最危险？第一是尖锐的牙尖，比如有些人的虎牙特别尖，或者牙齿磨损后形成锋利的边缘，这种像刀片一样的牙尖，每次碰到舌头都是刮伤。第二是错位牙，比如牙齿排列不齐，某颗牙斜着长出来，正好顶在舌头的侧缘，那个位置就成了一个“窝”，舌头一伸就卡进去，摩擦不断。第三是残根残冠，就是蛀牙蛀到只剩一个黑黑的牙根，或者牙冠烂了一半，边缘又硬又糙，舌头舔过去就像舔砂纸。第四是牙齿缺损后没有及时补，旁边的牙齿移位，留下一个缝隙，舌头在缝隙里来回摩擦也很容易受伤。
当然，并不是说所有牙齿畸形的人都会得舌癌，这还需要很多其他因素的共同作用。比如你的免疫功能怎么样，有没有吸烟喝酒的习惯，口腔卫生做得好不好，甚至有没有感染HPV。但是，牙齿畸形这个因素是最容易被我们主动控制的。你想想，你没法控制自己是否吸烟，但你可以把一颗尖锐的牙齿磨圆了，或者把一颗烂牙根拔掉，这是多简单的事。可偏偏很多人在这个最简单的环节上栽了跟头。
有一个数据挺吓人的：在舌癌患者中，有相当一部分人都有长期牙齿畸形或不良修复体（比如不合适的假牙、牙套）的刺激史。医生在问诊的时候，会仔细检查患者舌头上的溃疡或者肿块，是不是正好和某一个尖锐的牙齿或者牙套边缘吻合。如果吻合，那基本可以断定这就是个“肇事者”。很多早期舌癌，只要把这个刺激源去掉，病变就可能自行消退，或者配合简单的切除就能治好。但如果放任不管，等到舌头上的溃疡越来越深，硬结越来越大，甚至出现疼痛、麻木、吞咽困难，那就晚了，往往需要手术切掉半条舌头，甚至整个舌头，那生活质量就没法保证了。
所以，如果你有牙齿畸形，尤其是那种会磨到舌头的，一定要早点去口腔科看看。医生会帮你把尖锐的牙尖磨平，把错位的牙齿矫正，把残根拔掉，或者重新做一个合适的假牙。这些操作都不复杂，花不了多少钱，但能省掉你未来可能面对的巨大的健康风险。另外，你平时也要学会自己检查舌头。对着镜子，把舌头伸出来看看两侧有没有异常的白色或红色斑块，有没有长期不愈合的溃疡（超过两周不愈合就要警惕），有没有硬结或者小疙瘩。如果发现不对劲，别自己乱涂药膏或者吃消炎药，直接去口腔科或者口腔颌面外科，让医生看一眼，这是最靠谱的。
最后想说，牙齿和舌头是一对“老邻居”，牙齿安分守己，舌头就安逸舒服；牙齿要是“张牙舞爪”，舌头就天天挨欺负。你善待牙齿，牙齿也会善待舌头。别等到舌头喊疼了，才想起来去关心它。那些牙齿畸形引起的小刺激，看似不起眼，实则可能是埋在舌头里的一颗定时炸弹。早点拆掉它，你的舌头就能平平安安陪你一辈子。
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