什么是小儿肠梗阻

你可能会想象，人体的肠道就像一条弯弯曲曲的通道，食物从嘴巴进去，经过消化吸收，最后变成粪便排出来。如果有一天，这条通道突然堵住了，不管是里面长了东西，还是外面被什么东西压住，食物和气体都过不去，这就是我们常说的肠梗阻。在小孩子身上，这个问题尤其需要家长留心，因为他们的身体比较娇嫩，病情变化也快。

引起小儿肠梗阻的原因，大致可以分成两大类。一类叫“机械性肠梗阻”，说白了就是肠道被什么东西实实在在堵住了。比如，有些宝宝天生肠道发育有问题，像肠闭锁、肠狭窄，通道本身就窄，容易堵；还有的宝宝因为以前做过腹部手术，肠子和肠子之间黏在一起，医学上叫肠粘连，也会堵；另外，像肠套叠（一段肠子套进另一段肠子里）、肠扭转（肠子打了个结），这些都属于机械性梗阻。另一类叫“功能性肠梗阻”，听起来有点绕，其实就是肠道本身没有堵，但它的蠕动功能出了问题，不会自己动了。比方说，孩子得了严重的肺炎、腹膜炎、败血症，或者刚做完腹部手术，肠道功能暂时麻痹，肚子里的东西就推不动了。这两种情况，最终都会导致肠内容物卡在那里，引起一系列麻烦。

一旦发生肠梗阻，孩子身上会出现一些典型的信号。最明显的几个症状，我们医生常说的就是“痛、吐、胀、闭”。痛，就是肚子疼，一阵一阵的，孩子可能哭闹不止，或者蜷着腿。吐，是因为肠道堵了，上面的东西没办法往下走，只能往上返，孩子会呕吐，严重的时候吐出来的东西会带黄绿色，甚至像粪水一样。胀，是肚子鼓得圆圆的，像个小皮球，按上去硬邦邦的。闭，就是肛门不排气也不排便了，孩子好几天不解大便，放屁也放不出来。这些症状不会一下子全出来的，往往先是肚子疼，后来慢慢出现呕吐和腹胀，如果家长发现孩子肚子越来越胀，排便也停了，就要高度警惕了。

如果拖延下去，肠梗阻会越来越重。肠道里的东西排不出去，压力一高，肠壁就会渗液，孩子会大量呕吐，失去很多水分和电解质，出现脱水、酸中毒，整个人精神萎靡，要么烦躁不安，要么昏昏沉沉，还可能发烧。更危险的是，如果肠子长时间被堵住，血供出问题，肠壁就会缺血、坏死，甚至穿孔，那肚子里的脏东西就会跑到腹腔，引起急性腹膜炎，直接危及生命。所以，一旦怀疑是肠梗阻，必须马上去医院，不能在家里硬扛着，也不能自己给孩子乱吃药或灌肠。

到了医院，医生会怎么做呢？首先得搞清楚是什么原因引起的肠梗阻，然后才能对症下药。对于机械性肠梗阻，有一部分情况需要手术来解决。比如先天肠道闭锁、肠狭窄，这些畸形必须通过手术把堵住的地方切掉，重新接上。但有些情况，比如肠套叠，在早期是可以通过“气灌肠”或者“水灌肠”来治疗的，就是用气体或者液体从肛门灌进去，把套住的肠子顶回去，孩子不用开刀。还有粘连性肠梗阻，如果粘连不严重，很多孩子通过禁食、胃肠减压（从鼻子插一根管子到胃里，把胃里的东西吸出来）、输液、甚至吃一些中药，保守治疗也能缓解。而功能性肠梗阻，关键是治疗引起肠麻痹的元凶，比如肺炎导致的肠麻痹，就集中精力治肺炎，同时配合禁食、胃肠减压、洗肠这些措施，一般不需要手术。但如果是绞窄性肠梗阻，也就是肠子已经缺血坏死了，那就必须尽快手术，把坏死的肠管切掉，否则孩子会很快出现中毒性休克，甚至死亡。

在家护理肠梗阻的孩子，家长要特别注意几件事。第一，不管是什么类型的肠梗阻，在医生确诊之前，千万不要给孩子喂水或者吃东西，因为吃进去的东西只会加重肠道负担，让梗阻更严重，甚至可能诱发呕吐，导致误吸。第二，要仔细观察孩子的肚子疼的情况，是越来越疼了，还是好一点了？肚子是不是越来越胀？大便有没有排出？有没有放屁？如果孩子疼得厉害，或者肚子胀得鼓鼓的，或者出现烦躁、心跳快、呼吸急促这些表现，说明病情可能加重了，要立刻再送医院。第三，孩子手术后回到家，饮食上要小心，生冷的东西尽量别吃，比如生白薯、花生、豆类这些不容易消化的食物，容易刺激肠道，引起梗阻复发。平时也要注意保暖，别让孩子着凉感冒，因为感冒也可能诱发肠道功能紊乱。

说到底，小儿肠梗阻并不是一个特别罕见的毛病，但家长如果能早点识别出那些典型的信号，早点带孩子上医院，绝大多数孩子都能恢复得很好。记住，肚子疼、呕吐、腹胀、不排便，这四个字是关键。如果孩子出现这些情况，别犹豫，赶紧找医生看看。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。