预防肠梗阻需注意哪些

肠梗阻听起来是个很吓人的病，但说白了，就是肠道里的东西“堵车”了，过不去了。每天都有不少人因为这个问题被送进急诊，有的甚至要开刀。不过，很多情况其实是可以预防的。

说起来，肠梗阻最怕什么？最怕你不当回事。很多人觉得肚子胀、不排气、便秘都是小问题，结果硬扛着，扛到肚子疼得直不起腰来才去医院，那可就晚了。我认识一个退休的老教师，平时就喜欢吃糯米做的糕点，有一回吃了不少元宵，第二天肚子又胀又疼，还恶心想吐，他以为就是吃坏了肚子，在家躺了一天，结果第三天送急诊时已经肠梗阻了，最后做了手术。

咱们先说说吃东西这件事。肠梗阻和饮食的关系特别大。有些食物在肠道里特别容易“惹事”。比如，没熟透的柿子，里面含有鞣酸，遇到胃酸能形成鞣酸蛋白，这东西黏糊糊的，像胶水一样，和食物残渣混在一起就能结成团，这叫“柿石”，堵在肠道里就叫肠梗阻。还有黑枣、山楂，也是这个道理。所以，千万别空腹吃这些东西，更别一次吃太多。

另外，老年人、做了胃切除手术的人，还有那些消化功能本来就不好的人，吃东西尤其要小心。他们的肠道蠕动慢，食物通过得慢，更容易堵住。比如，很多人觉得粗粮健康，就天天吃红薯、玉米、燕麦，但这些东西膳食纤维多，如果嚼不烂、喝不够水，纤维在肠道里吸水膨胀，反而容易堵死。我见过一个老爷子，听说吃粗粮降血糖，就天天啃玉米窝头，水喝得少，结果半个月后肠梗阻住院了。

说到膳食纤维，这里要讲清楚：不是所有纤维都不能吃，而是要分种类。水溶性纤维，像燕麦里的葡聚糖、苹果里的果胶，它们在肠道里能吸水变成胶冻状，反而能促进蠕动，预防便秘。但非水溶性纤维，比如芹菜杆、韭菜、玉米皮、谷物的麸皮，这些就像“刷子”，本身不容易软化，如果嚼不烂、喝水不够，它们就会在肠道里缠成团，堵在狭窄的地方。所以，吃这些菜的时候，一定要切细、嚼烂，平时要多喝水，让纤维膨胀后能顺利通过。

还有一个特别容易被忽视的——细嚼慢咽。很多人吃饭快，三两口就把一碗饭扒拉完了，嚼都不嚼就往下咽。这样做的结果是，食物块太大，大块的肉、大块的地瓜、大块的馒头，到了肠道里就是“大件行李”，如果肠道本身有点狭窄，比如有粘连或者有瘢痕，那这些大块食物就容易被卡住。所以，吃饭慢一点，每口饭嚼20下以上，这不是矫情，是真的能救命。

再来说说排便的事。很多人有便秘，三五天甚至一周才拉一次，这样的肠道环境，内容物停留时间太长，水分被反复吸收，大便越来越干，越来越硬，最后形成“粪石”。粪石是一块又干又硬的粪便，像石头一样，堵在肠子里，肠子想把它推出去但推不动，就会形成梗阻。所以，预防肠梗阻，第一条就是保持大便通畅。怎么通？别等“有便意”才去，而是每天固定时间蹲一蹲，哪怕没有也要去，帮肠道形成条件反射。还有一个办法是顺时针揉肚子，从右下腹开始，往上、再往左、再往下画圈，每天早晚各一次，每次5到10分钟，能促进肠道蠕动。

有没有想过，肠梗阻还和“动”有关。长期不动，肠道蠕动就会变慢。有个病人，是开长途货车的，常年坐着，一天几乎不动，水也喝得少，后来得了肠梗阻。医生问他：你平时运动吗？他说：我这工作就是坐着，哪有时间运动。其实，运动不一定非要去健身房，饭后散步15分钟，或者在家里做做伸展、扭腰，都能让肠道动起来。特别是老年人，肠道蠕动本身就慢，再不活动，那肠子就像一潭死水，内容物越积越多，越堵越厉害。

说到这里，得提一下腹部手术后的患者。做过腹部手术的人，比如阑尾炎、胃切除、结肠癌、子宫肌瘤手术，腹腔里容易产生粘连。肠粘连听起来很抽象，就是肠子表面和腹腔壁之间或者肠子和肠子之间，长了些“疤”，这些疤会把肠子扯住、拉住，让肠子变窄，或者扭曲。一旦肠子扭曲或者被拉成锐角，里面的东西就很难通过。这类人，平时吃东西尤其要小心，避免吃那些容易形成团块的东西，比如刚才说的硬纤维、糯米、大块肉。还有，要避免突然的剧烈运动，比如猛地弯腰、使劲蹲起，这些动作会增加腹腔压力，有可能让粘连的地方把肠子勒住。

再讲讲老年人，他们发生肠梗阻的风险比年轻人高得多。为什么？因为老年人肠道里常有一些“隐藏的危险”，比如肠道肿瘤。很多老年人觉得“老了大便不好正常”，结果等到肚子胀得不行了，才去查，一查是结肠癌，肿瘤已经把肠子堵得只剩一条缝了。所以，如果老年人突然出现大便习惯改变，比如之前一天一次，现在变成三天一次，或者之前规律，现在完全没规律，或者大便变细、带血，都要警惕，别拖。早发现，可能只是做个肠镜把肿瘤切掉，不用开腹；拖到肠梗阻了，就得紧急手术，还容易感染、休克。

其实，预防肠梗阻，还有一个简单的方法，就是多喝水。很多人一天喝不了几口水，或者只喝饮料。水不够，肠道里的食物残渣就会变得干硬，蠕动也慢。每天喝够1500到2000毫升水，是保持肠道通畅的基础。特别是吃粗粮、吃纤维多的时候，水一定要跟上，否则纤维不但不能通便，反而会堵。

最后说一个很多人不知道的：不要滥用泻药。有些人便秘了，就去药店买番泻叶、大黄、芦荟胶囊这些刺激性泻药，吃完拉得很爽，但长期用，会损伤肠道神经，让肠道“懒”下来，不靠药就动不了。肠道不蠕动，内容物堆积，时间久了，就容易形成肠梗阻。更危险的是，有些人把泻药当成减肥药吃，吃几个月，肠道功能紊乱，进急诊的不少。

说一千道一万，预防肠梗阻，总结起来就是几件事：吃东西细嚼慢咽，别吃硬的、黏的、容易成团的；多喝水，每天保持大便通畅；有腹部手术史的人注意饮食和运动方式；老年人关注排便习惯的变化，定期体检，做肠镜。

身体是自己的，肠子堵了，谁都替不了你疼。别等进了急诊室才后悔，从今天开始，把预防做到位，你的肠道会感谢你。

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