如何做到肠梗阻的预防和护理

说到肠梗阻，很多人觉得这是离自己很远的病，其实不然。我见过一个三十来岁的年轻人，平时身体挺好，就是爱吃柿子，尤其是秋天那种涩口的脆柿子，一次能吃四五个。结果有天晚上肚子突然绞痛，又胀又吐，送到医院一查，肠子里堵了一大团柿结石。所以聊肠梗阻的预防和护理，真不是吓唬人，而是实实在在想帮大家少遭罪。

肠梗阻说白了就是肠道被什么东西堵住了，或者肠子本身不蠕动、不工作了，导致吃进去的东西、消化液、气体全都堆在肠子里，排不出去。轻的肚子胀、阵发性绞痛、恶心呕吐、不放屁不拉屎，重的可能肠壁缺血坏死，甚至穿孔。要预防，首先得知道哪些人容易得。做过腹部手术的人，比如阑尾炎、剖腹产、胃癌切除，肚子里容易形成粘连，肠管被粘住或者扭住，这是最常见的原因之一。还有老年人，肠道功能减退，加上可能长期便秘，粪便干结堵在肠子里。另外，有疝气的人，如果疝气卡住了回不去，肠管也会被卡住。还有肿瘤患者，尤其是结直肠癌，肿瘤慢慢长大堵死肠腔。

预防这事，得从日常细节做起。吃饭呢，别太狼吞虎咽，也别吃太多难消化的东西。比如上面说的柿子、山楂、黑枣，鞣酸含量高，空腹吃或者一次吃太多，容易在胃里形成植物性胃石，掉到肠子里变成肠石。还有吃太多粗纤维，比如韭菜、芹菜、笋干，如果平时不怎么吃、突然猛吃，加上水分不够，反而容易堵在肠子里。所以粗纤维要慢慢加，多喝水，让肠道慢慢适应。另外，吃饭要细嚼慢咽，尤其是有假牙的老人，嚼不烂的食物团块也可能堵住肠管。

手术后的人，预防粘连性肠梗阻，医生通常会建议尽早下床活动。别因为怕疼老躺着，肠子不动容易粘在一起。一般术后一两天，在护士或家人搀扶下，慢慢在床边走走，哪怕只是坐起来活动一下，也能促进肠蠕动。还有，术后别急着吃太油腻、太硬的东西，先吃流食、半流食，慢慢过渡。如果肚子胀得厉害、几天不排气，要及时告诉医生，别自己硬扛。

说到便秘，这是很多中老年人的老问题。粪便长期积在结肠里，水分被吸干，变成又干又硬的粪石，堵在直肠或者乙状结肠，也能引起肠梗阻。预防便秘，每天要保证足够的水分，至少喝1500到2000毫升水，别等渴了再喝。多吃富含可溶性膳食纤维的东西，比如燕麦、红薯、苹果、胡萝卜，这些能软化大便。但记住，光吃纤维不喝水，反而可能加重便秘。另外，养成定时排便的习惯，哪怕没有便意，每天固定时间去蹲一蹲，慢慢形成条件反射。别依赖泻药，尤其是刺激性泻药，用久了肠道会懒，反而更糟。

有疝气的人，如果发现腹股沟或者肚脐附近鼓出一个包，躺下能回去，站起来又出来，这叫可复性疝。平时要避免提重物、用力咳嗽、长时间蹲着，这些动作会增加腹压，让疝内容物容易嵌顿。一旦鼓包卡住回不去，还伴有剧烈腹痛、恶心呕吐，可能就是疝嵌顿引起的肠梗阻，必须马上上医院，别自己使劲按，容易把肠子按破。

再谈谈护理。肠梗阻发病后，不管是在家还是住院，护理的核心是“停、补、通、看”。停就是禁食、禁水，肠子堵了就不能再往里塞东西，连水都不能喝，否则越堵越胀，甚至呕吐物呛到气管。补就是输液，补充水分、电解质和营养，因为不能吃喝，身体会脱水、电解质紊乱，得靠静脉打进去。通就是胃肠减压，从鼻子插一根管子到胃里，把胃和肠子里的气体、液体吸出来，减轻腹胀。这个管子插着不舒服，但很重要，别自己拔掉。看就是观察病情，护士会看你肚子有没有更胀、疼痛有没有转为持续性剧痛、有没有发烧、心跳快、血压低，这些都可能提示肠绞窄，需要紧急手术。

如果医生判断是单纯性、不完全的肠梗阻，没有血运障碍，可能会先保守治疗。这时候患者的配合特别重要。比如医生让你下床活动，就一定要坚持，别因为插着管子、挂着水就懒得动。适当走动能帮助肠道恢复蠕动，有时候气体排出去，梗阻就解开了。还有，护士会给你按摩腹部，按照顺时针方向，从右下腹开始，轻轻揉，别用力过猛。如果医生开了中药，比如大承气汤灌肠，别觉得难为情，这些中药可以促进肠道蠕动，帮助排便排气。

如果保守治疗无效，或者已经怀疑有肠坏死、穿孔，就得手术。手术后的护理更关键。伤口要保护好，别被感染。麻醉过后，尽早半卧位，这样能减轻腹部切口张力，利于呼吸，也利于引流。医生会鼓励你咳痰，因为全麻后气管里有痰，不咳出来容易得肺炎。咳的时候用手按住伤口，减少疼痛。术后肠道功能恢复有个过程，一般听到肚子咕咕叫，或者放屁了，说明肠蠕动开始恢复。这时候才能从喝水开始，慢慢过渡到米汤、藕粉、稀饭，每样东西都要少量、多次，观察有没有腹胀。一旦又胀起来，就退回去，别着急进补。

在家护理呢，尤其是有过肠梗阻病史的人，出院后要管住嘴、迈开腿。饮食上，少食多餐，每顿七八分饱，别暴饮暴食。少吃容易产气的食物，比如豆制品、红薯、洋葱、萝卜，这些吃多了肚子胀，对肠道功能还没完全恢复的人是个负担。还有，坚果、瓜子、花生这类硬壳食物，嚼碎了咽下去，但也别一次吃太多。水果要去皮，切成小块。老人吃鱼要小心刺，吃鸡要剔骨，别让异物卡在肠子里。

情绪也会影响肠道。长期焦虑、紧张的人，肠道蠕动容易紊乱，中医叫“肝气郁结”，西医叫“肠易激综合征”。这种状态下，肠管可能痉挛，也可能蠕动减慢，都是诱发肠梗阻的潜在因素。所以平时要学会放松，晚饭后散步，听听音乐，跟家人聊聊天，别老闷在心里。如果便秘严重，可以试试用开塞露，但别长期依赖。需要吃通便药的话，最好在医生指导下用，比如乳果糖、聚乙二醇这类渗透性泻药，相对安全。

还要提醒一点：老年人如果突然出现腹痛、腹胀、停止排气排便，千万别以为是“老胃病”或者“吃坏了肚子”，随便吃点止痛药、消炎药。止痛药会掩盖疼痛，让医生没法判断病情，抗生素也不对症。一定要尽快去医院，挂急诊外科，做个腹部CT或者立位腹平片，很快就能确诊。肠梗阻处理得越早，保守治疗成功的可能性越大，拖到肠坏死，就得切肠子，术后生活质量就差很多。

我认识一位七十多岁的老太太，以前做过胃切除手术，有次吃了几块年糕，肚子胀得像个鼓，疼得直冒冷汗。送到医院一查，是粘连性肠梗阻。保守治疗三天，管子插着，禁食，天天输液，后来慢慢通了，出院时医生千叮咛万嘱咐，让她以后吃糯米、黏的东西一定要小心，最好别吃。她后来就记住了，到现在快十年，再没犯过。所以，预防和护理，其实就是把医生的话听进去，结合自己的情况，一点点落实到生活里。

最后想说的是，肠梗阻可以预防，但不是百分百，毕竟有些情况，比如肿瘤、先天畸形，防不胜防。但不管怎样，身体的信号要重视：肚子痛、胀、止不住地吐、几天不拉屎不放屁，任何一个症状出现，都别硬扛。早发现、早处理，肠梗阻大多能治好，不会留下大问题。希望这篇唠叨，能帮大家心里有个底，以后遇到类似情况，知道该怎么做。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。