中华疼痛学会：关注肿瘤疼痛

肿瘤疼痛，这个词听起来就让人心里一紧。很多患者和家属一听到“癌痛”两个字，第一反应就是“忍一忍就过去了”，或者觉得“得了这个病，疼是正常的”。但今天我想跟大家聊聊，这种想法其实早就过时了。中华疼痛学会一直在推动一个理念：肿瘤疼痛是一种疾病，需要被认真对待，而且绝大多数情况下是可以被有效控制的。

先讲个真实的故事吧。我有个亲戚，六十多岁，肺癌晚期。他疼得整夜整夜睡不着，吃不下饭，脾气也变得特别暴躁。家里人觉得他疼是因为病重，不敢给他用止痛药，怕“上瘾”，更怕“用了以后就没效了”。结果他硬扛了两个月，人瘦得脱了相，最后连说话的力气都没有。后来我去看他的时候，他拉着我的手说：“疼比死还难受。”这句话让我特别难受。后来我联系了肿瘤医院的疼痛科，做了规范的评估和治疗，用上了合适的止痛方案。不到一周，他就能下床走动了，精神也好了很多，虽然病没有治好，但至少最后那段日子，他是有尊严的。

这个例子说明什么呢？肿瘤疼痛不是“忍”就能解决的。现代医学对疼痛的认知已经非常深入了。中华疼痛学会的专家们反复强调，疼痛本身会带来一系列恶性循环：疼得睡不着，免疫功能下降；疼得吃不下，营养跟不上；疼得情绪崩溃，治疗配合度也差。反过来，如果疼痛控制得好，患者的生活质量、治疗效果甚至生存期都可能改善。

肿瘤疼痛的机制很复杂，简单来说，大概分三类。一类是肿瘤直接压迫或侵犯周围组织，比如骨头、神经、内脏，这种痛往往是持续性的，像钝刀子割肉。一类是治疗引起的，比如化疗后的神经痛、放疗后的灼烧感，或者手术后的慢性疼痛。还有一类是跟肿瘤本身无关的，比如患者长期卧床导致的肌肉酸痛、便秘引起的腹痛。这些疼痛混在一起，光是靠患者自己“忍”或者家属盲目“安慰”，是解决不了问题的。

那怎么判断疼痛到底有多严重呢？医生会用一个叫“疼痛评分”的工具，从0到10分，0分完全不痛，10分是你能想象的最剧烈的痛。大多数患者到了需要干预的程度，往往在4分以上。但有意思的是，很多患者自己觉得“还行”，结果吃不下饭、睡不着觉，实际上已经严重影响生活了。所以中华疼痛学会建议，只要疼痛影响到吃饭、睡觉、情绪、活动中的任何一项，就应该主动告诉医生，而不是等到疼得受不了再说。

治疗方面，很多人对止痛药有误解。最典型的误区就是“怕成瘾”。其实，肿瘤患者使用阿片类药物（比如吗啡、羟考酮）时，出现心理依赖的概率非常低，大概只有不到1%。因为药物是用在病里的，而不是用来追求快感的。而且现在的止痛方案讲究“三阶梯用药”：轻度疼痛用非甾体抗炎药，比如布洛芬；中度疼痛用弱阿片类药物，比如曲马多；重度疼痛用强阿片类药物。这就像爬楼梯，一步一个台阶，根据疼痛程度调整，而不是一上来就用最猛的药。另外，还有辅助用药，比如抗抑郁药、抗惊厥药，它们本身不是止痛药，但能增强止痛效果，或者专门对付神经痛。

除了药物，还有很多非药物方法。比如放疗可以缩小肿瘤，减轻压迫；神经阻滞能把疼痛信号“切断”；有些患者做针灸、按摩、冥想，也能缓解一部分疼痛。这些方法不是替代药物，而是和药物配合，起到“1+1>2”的效果。中华疼痛学会的专家们经常说，疼痛管理是一个“组合拳”，不能只靠一味药，也不能只靠一种方法。

再跟家属们说几句贴心话。你们可能觉得，自己帮不上什么忙，只能陪着难受。但其实，家属的观察和陪伴特别重要。比如，患者疼的时候可能不会主动说，但表情痛苦、烦躁、弓着身子、不爱动，这些都是信号。你们可以帮患者记录疼痛规律：什么时候疼、疼多久、什么性质（像针扎还是像火烧），这些信息对医生制定方案非常关键。还有，别吝啬拥抱和安慰，但也不要强迫患者“坚强”。哭出来、喊出来，都比憋着强。

最后想说的是，中华疼痛学会这些年一直在推动“癌痛规范化治疗示范病房”的建设，全国很多大医院都有专门的疼痛科或者姑息治疗科。如果你或者家人正在经历肿瘤疼痛，千万不要自己扛着。去挂一个疼痛科的号，或者找肿瘤科医生聊聊，他们有的是办法帮你。记住，疼痛不是必须忍受的，生活质量的改善本身就是治疗的一部分。哪怕在生命的最后阶段，让患者不疼、安宁、有尊严地度过，也是医学应有的温度。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。