乳腺癌术后的健康教育

得了乳腺癌，要做手术，心里肯定是七上八下的。术前到底要准备些啥？术后身上插着管子、胳膊抬不起来，又该怎么办？这大概是每一位刚确诊或刚做完手术的姐妹最想问的问题。我今天就用大白话，把乳腺癌手术前后那些要紧的事儿一件件掰开揉碎了说清楚，你耐心看完，心里就有底了。

先说术前。医生一旦决定让你手术，可不是当天拉进去就开刀的。你得先做一系列检查，像是心电图、B超、乳腺钼靶、胸部X光片，还有抽血查肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规等等。这些检查不是走过场，它们就像给医生一张“地图”，让他看清楚你的身体状况到底允不允许扛住手术，以及手术范围该怎么定、后续用什么方案更合适。所以住院之后，千万别觉得没事儿就溜出病区逛街去。万一哪个检查医生找不到你，白白耽误了手术安排，那才叫冤枉。忍一忍，安心待在病区里，配合护士的安排，这才是对自己负责。

提到术前准备，很多人一听到“备皮”和“皮试”这两个词就发怵。备皮其实就是在手术前把手术区域的汗毛刮干净，乳腺手术最主要刮的是腋毛，因为手术范围要把腋窝也打开。另外，肚脐眼儿要用汽油棉签仔细擦干净，还得洗个澡、剪短手指甲，把这些个人卫生搞利索了，感染的风险才降得下来。皮肤上一根小小的毛发，都有可能在无菌手术时成为藏细菌的“窝点”，所以这事马虎不得。至于皮试，就是青霉素、普鲁卡因这些麻药或者抗生素的过敏试验。护士会在你手腕或前臂上扎一小针，观察一段时间。如果你以前对某种药过敏，一定要主动告诉医生护士，千万别藏着掖着。这不是多此一举，是为了防止手术中用药突然过敏，那可就是大事了。

手术做完了，你醒来会发现自己手术那侧的胸口和腋窝各插着一根管子。别害怕，这两根引流管是救命的“功臣”。乳腺癌手术要把腋下的淋巴结清扫干净，但淋巴管一旦被切断，渗出来的淋巴液就会积在皮肉之间，手术中创面的渗血也会往那儿跑。如果不引流出来，皮肤和下面的肌肉就贴不拢，伤口长不好，还容易坏死、感染。所以医生用持续的负压吸引，把那些积液一点点抽出去，让皮瓣紧紧贴合创面，这样伤口才能顺利愈合。你需要注意什么呢？首先，这根管子要固定好，别让它脱出来。躺着翻身的时候，动作幅度别太大，小心牵拉到。另外，要经常轻轻挤压引流管，防止血块把管子堵住。要是发现管子压扁了、扭曲了，就喊护士来处理。保持它通畅，比什么都重要。

再说吃饭这件事。乳腺癌术的创面大，身体消耗也特别多，等于打了一场大仗。术后饮食得跟上，但也不是让你大鱼大肉胡吃海塞。原则很简单：好消化、高蛋白、富含维生素。比如炖得烂烂的鸽子汤、墨鱼肉、瘦肉、鸡蛋，搭配菠菜、西兰花、西红柿等各色蔬菜，饭后吃几块橙子或猕猴桃。蛋白质是长伤口的基础，维生素帮助身体修复，两者缺一不可。别急着大补，尤其是刚醒来那两天，听护士安排先喝水、流食，慢慢过渡。等胃肠功能恢复了，再正常吃。吃得好，体力恢复快，才能有力气扛住后续可能需要的放疗、化疗或内分泌治疗。

最让很多姐妹头疼的，是术后胳膊抬不起来。这很正常。手术切除了胸大肌和一些神经，腋下淋巴清扫后，淋巴回流也受阻，所以胳膊会肿，抬举困难。但正因为这样，功能锻炼才比什么都重要。这个锻炼要趁早下手，术后第一天就开始，千万别等伤口上的疤都长硬了再练，那时候就迟了，关节和肌肉都“锈”住了，再想掰回来就难了。

锻炼是一步一步来的，不能一口吃个胖子。手术刚做完24小时之内，你就可以在床上动动手腕，轻轻转一转。术后一到两天，试着伸伸手指、攥攥拳头，这些简单的动作只要不牵扯到伤口，就大胆做。到了术后两三天，可以练习屈肘、屈腕，坐在床上让小臂一屈一伸。术后三到五天，试着用患侧的手去摸自己的同侧耳朵、同侧肩膀，这个动作有点挑战，但慢一点没问题。等到术后五到七天，就该练习肩关节抬举了，试着把肩膀往前屈，慢慢抬到九十度。后面还会逐渐加量，摸对侧耳朵、像梳头一样活动胳膊，一步一步把肩膀的功能找回来。

锻炼的时候有一点要记住：别怕痛，但也别蛮干。痛得厉害就缓一缓，少做几次；感觉还能忍，就坚持下去。每天多练几回，每次别太久。这条胳膊是你以后生活、干活、抱孩子的依靠，现在多下功夫，以后受益无穷。当然，术后如果胳膊肿得厉害，或者皮肤发红发热，别自己扛着，及时叫医生看看。水肿不是小事，需要专业的处理。

最后想跟你多说几句心里话。乳腺癌手术不是终点，而是新生活的起点。术前准备、术后引流管、营养、功能锻炼，每一个细节都是为了让身体尽快回到正轨。你可能会觉得麻烦、难受、狼狈，但请相信，这些暂时的辛苦，换回来的是更踏实的康复。家人陪着你，医生护士也盯着你，你自己更要把这些事放在心上。日子是一天天过的，伤口是一点点长的。今天能抬到九十度，明天就能梳头照镜子。别着急，也别灰心，按部就班地来，你完全可以重新掌握自己的身体和人生。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。