关注女性—乳腺癌大扫盲

　　说到乳腺癌，很多女性第一反应是害怕。确实，这个病离我们并不远，而且它的出现频率这些年一直在往上走。可我想先告诉你一个可能让你松口气的事实：在所有常见的恶性肿瘤里，乳腺癌算得上治疗效果最好的那一种了。换句话说，它没那么可怕，前提是我们了解它、早发现它，并且用对方法去应对。

　　先看一组数字。全世界每年新诊断出乳腺癌的妇女大约有128万人，因为乳腺癌离开人世的约有50万。这个数字听起来不小，但放在全球七十多亿人口的背景下，放在每年各种癌症新发病例的总数里，它并不是最凶险的。而且，随着治疗手段的进步，很多患者能够长期健康地生活下去，甚至完全回归正常的工作和家庭。

　　那么，乳腺癌在全球的分布是什么样的？数据显示，北美和北欧的发病率最高，东欧和澳洲属于中等水平，而中国属于低发国家，每十万个女性里大约有18.7个人得这个病，跟欧美一些国家比起来确实低不少。但低发不等于安全，我们国家内部的情况也很不平衡。像北京、天津、上海、广州这些经济发达、生活节奏快的沿海城市，发病率就明显高于其他地区。拿上海举个例子：1972年，上海刚开始有肿瘤登记报告时，乳腺癌的发病率大约是每十万妇女17.7例；到了2003年，这个数字跳到了61.2例，就算经过年龄标化调整，也达到了37例。换句话说，三十年里，上海的乳腺癌发病率翻了一倍还多。这背后有生活方式的变化，有生育观念的变化，也有筛查意识提高带来的“发现得更多”，但无论如何，这个趋势都值得每个女性放在心上。

　　既然发病率在涨，我们就得搞清楚：哪些女性更容易被它找上？医生们通过长期的临床观察，总结出了一些明确的关联因素。首先是一个绕不开的家族史。大约15%到20%的乳腺癌患者，家里有亲属得过这个病；其中大概5%的患者有明确的遗传倾向，也就是携带了BRCA1或BRCA2这类易感基因。如果一个女性的母亲、姐妹或者女儿在绝经前就得了乳腺癌，那她本人的风险就要比普通人高出一截。当然，有家族史不等于一定会得，只是提醒你更要重视定期检查。

　　另一个重要的方面是体内的内分泌环境，通俗讲，就是雌激素水平。女性的乳腺组织对雌激素非常敏感，一生中暴露在雌激素下的时间越长，乳腺细胞发生变异的机会就越多。哪些情况意味着暴露时间长呢？比如月经初潮来得早，不到12岁就来了；或者绝经特别晚，55岁以后才停经。这两种情况都会让雌激素“工作”的年头变长，从而增加风险。反过来，生育和哺乳其实对乳腺有保护作用。如果一个女性第一胎生育的年龄超过35岁，或者一直没有生育，生了孩子以后又没有哺乳，那么她乳腺的“休息”时间不够，风险就会相应升高。我们常听老一辈说“生孩子喂奶对身体好”，这句话在现代医学里也是有依据的。

　　除了上面这些，生活方式的影响也越来越受到关注。高脂肪、高糖的饮食，长期缺乏运动，体重超标，尤其是绝经后发胖，都会改变体内的激素水平，间接推高乳腺癌的风险。还有长期的精神压力、熬夜、情绪抑郁，虽然不像基因那样直接，但会通过内分泌和免疫系统“捣乱”，给疾病留下可乘之机。

　　看到这儿，可能有些姐妹会焦虑：我占了其中好几条怎么办？别急，风险因素不等于判决书。绝大多数有高危因素的女性并不会得乳腺癌，而很多确诊的患者之前也没有任何明显的高危因素。医学上我们讲究的是“概率”，不是“宿命”。你真正能做的，首先是规律的自查和体检。每次月经结束后的几天，可以自己摸摸乳房，注意有没有新的硬块、皮肤凹陷、乳头溢液或者两侧不对称的变化。到了合适的年龄，最好每年做一次乳腺B超；40岁以后，根据医生建议加上钼靶检查，这些都是发现早期病变的利器。早期乳腺癌的机会非常高，很多患者发现时还在原位癌阶段，经过规范治疗，十几年甚至几十年都不复发。

　　另外，别把胸痛、胀痛都当成乳腺癌的征兆。很多女性在月经前会感到乳房胀痛，那多半是激素波动引起的乳腺增生，跟癌症不是一回事。真正需要警惕的是无痛性的、质地坚硬、边界不清、推不动的小肿块，以及乳头突然回缩、皮肤出现橘皮样改变等信号。发现任何异常，不要自己吓自己，也不要拖着不看，去医院挂个乳腺外科或者乳腺专科门诊，让医生给你做专业的判断。

　　说到底，乳腺癌是一场我们能够主动参与“防守”的疾病。它不像我们想象中那么不可捉摸，也不是一发现就束手无策。全球的数据反复证明，早发现、早诊断、早治疗，是提高生存率最可靠的办法。与其被各种道听途说的说法吓得睡不着，不如从今天开始，认真对待自己的身体，吃得更健康一点，动得多一点，把每年的乳腺检查排进日程表，也把这份意识告诉身边你关心的女性朋友。多一份了解，就少一份盲目的恐惧；多一次检查，就多一个安心过好日子的理由。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。