未婚女乳腺炎新宠？

说到乳腺炎，很多人第一反应是“哺乳期妈妈才会得的病”。但近些年，这个老观念真得改改了。临床上发现，一种叫“非哺乳期乳腺炎”的毛病，正在悄悄盯上未婚未育的年轻女性，发病率甚至超过了传统的哺乳期乳腺炎。这可不是小概率事件——有数据统计，在20到40岁的女性患者里，超过一半都是还没结婚生孩子的姑娘。

为什么会出现这种情况？很多人觉得不可思议。毕竟以前大家总觉得，乳腺炎跟喂奶分不开，乳房堵了、发炎了，那都是生完孩子的事。可现在，情况完全变了。随着孕期和产褥期卫生知识的普及，哺乳期乳腺炎的发病人群在减少，反倒是这个曾经比较“冷门”的非哺乳期乳腺炎，变得越来越多发。它不挑时候，婴儿期、青春期、绝经期，甚至老年期都可能发生，但临床上最常见的，还是20到40岁的年轻女性，尤其是未婚未育的女孩。

这个病最常见的一个表现就是乳房里出现肿块，可能伴有隐痛，也可能完全不疼。很多人一摸到硬块，第一反应就是“会不会是乳腺癌？”这恰好也是非哺乳期乳腺炎最容易被误诊的原因。它和乳腺癌早期的症状太像了——都能摸到肿块，边界不清，摸起来质地硬邦邦的。而且，它不像典型的炎症那样又红又肿又热又痛，很多人只是觉得胀痛，皮肤颜色却没什么变化。这就容易让人往“肿瘤”那方面想。

临床上，因为非哺乳期乳腺炎被误诊为乳腺癌，甚至被拉去做了肿瘤切除手术的案例，并不少见。医生们也很头疼，因为两者确实不好区分。但专家们总结了一个比较简单实用的经验：如果用了消炎药一周后，肿块明显缩小了三分之一以上，那基本可以排除乳腺癌的可能——因为肿瘤不会因为消炎药就变小。当然，个别情况还是得靠B超、细针穿刺活检，甚至病理切片来最终确诊。

非哺乳期乳腺炎在临床上大致分为三种类型。第一种是急性乳房脓肿型，发病很急，乳房突然剧痛，脓肿形成，有时候脓肿自己就破了、流脓了。但挺有意思的是，虽然局部反应很剧烈，全身症状却不算重，有的人可能连低烧都没有，血常规检查白细胞也不一定高。第二种是乳房肿块型，这也是最容易跟乳腺癌混淆的类型。肿块慢慢长大，不怎么疼，皮肤不红不肿，边界还算清楚，也没有发烧的历史。很多姑娘就是洗澡时无意中摸到这么一个硬块，吓得赶紧去医院，结果一查，不是癌，是炎症。第三种是慢性瘘管型，这种就比较磨人了。乳房反复发炎、疼痛，有的甚至做过引流手术，但伤口就是长不好，形成一个或多个瘘管，不停流脓，周围的皮肤也反复发炎，时间长了乳房外形都可能变形。

这个病为什么会找上未婚女性？目前医学界还没完全搞清楚，但已经找到了一些可能的原因。最主要的一个是乳腺导管扩张。正常情况下，乳腺导管开口处只覆盖着鳞状上皮，如果导管扩张，这些鳞状上皮就可能往导管内壁长，它们的角化碎屑和脂质分泌物堵在管腔里，刺激管壁，就引发了炎症。另一个常见原因是乳头内陷或畸形。乳头长得有问题，导管开口就跟着遭殃，要么太窄，要么太长，要么形状不对，细菌就容易钻进去捣乱。另外，外伤引起的脂肪坏死也被认为是诱因之一。近些年，研究还发现，厌氧菌的特殊感染可能扮演了重要角色。非哺乳期乳腺炎患者的乳管里，存在大量致病菌，而且厌氧菌的数量是需氧菌的两倍，这里面链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌是主要“凶手”，它们一伙儿联合起来搞破坏。

正因为病因复杂，治疗起来也分情况，不能一概而论。如果是急性脓肿型，光单纯切开引流还不够，医生会在抗感染治疗的同时做脓肿引流术，术中发现有扩张的导管里有脓液，得适当刮除病变的导管，否则很容易复发。如果是炎性肿块型，哪怕里面有脓肿形成，只要局部炎症控制得还不错，医生会建议尽早把肿块连同周围的扩张导管一起切掉。如果是慢性瘘管型，那就得把瘘管切开，扩大引流，或者彻底切除瘘管、周围发炎的组织和扩张的导管。医生会尽量保留乳房的形状，但遇到那些久治不愈、乳房已经严重变形的情况，可能就得考虑做皮下乳房切除术甚至全乳切除术。年轻爱美的姑娘也别太担心，不少人在做手术

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。