乳腺癌防治十二招

说到乳腺癌，很多女性朋友心里都会咯噔一下。确实，这些年乳腺癌的发病率一直在往上走，身边得这病的人好像越来越多了。但别慌，咱们今天不聊那些吓人的数字，而是踏踏实实说说怎么防、怎么早发现、怎么面对。我把平时门诊里病人问得最多的问题，总结成十二个要点，一条一条讲清楚，希望能帮到你和你的家人。

先说第一条，不生孩子或者很晚才生孩子的女性，风险确实高一些。这不是吓唬人，是有科学依据的。咱们身体里的雌激素，如果长期刺激乳腺组织，就容易出问题，而怀孕和哺乳的过程能产生孕激素，对乳腺是一种保护。所以，那些为了事业一直拖着不生孩子，或者干脆选择“丁克”的女性，乳腺癌的风险会比正常生育的女性高一些。当然，这不是说让大家都赶紧去生孩子，只是提醒你，如果条件允许，在30岁以前生个孩子，顺便母乳喂养几个月，对乳腺健康是有好处的。另外，月经来得太早（比如12岁以前）、绝经太晚（55岁以后），也会让乳腺受雌激素刺激的时间更长，风险自然就上去了。

第二条，爱美可以，但别乱用那些来路不明的美容保健品。很多女性为了皮肤好、显年轻，喜欢买各种口服的、外用的保健品，什么“卵巢保养”“胶原蛋白”“抗衰老精华”。这些东西里，很多都偷偷加了雌激素或者类雌激素成分。你想想，你的皮肤变嫩了，雌激素水平也上去了，乳腺细胞长期被这么刺激，能不闹意见吗？特别是有乳腺癌家族史的人，或者自己以前得过乳腺良性病的，更要小心。西方有个调查，长期在美容院工作的女性，乳腺癌发病率比普通职业高，可能就是天天接触这些含激素的产品的缘故。所以，想保养，多吃点新鲜蔬菜水果，睡好觉，比什么都强。

第三条，如果妈妈或者姐妹得过乳腺癌，那你就要更上心了。乳腺癌确实有遗传倾向，但不是直接遗传癌症本身，而是遗传了容易得癌的体质。比如，如果母亲在绝经前得了双侧乳腺癌，那女儿得乳腺癌的风险比普通女性高好几倍。而且发病年龄可能提前十年。所以，有家族史的女性，建议从20岁开始就每个月做一次乳房自检，30岁以后每年做一次乳腺B超或者钼靶检查。别嫌麻烦，早发现早处理，效果天差地别。

第四条，口服避孕药和人工流产，也要注意。18岁以前做人工流产，会对乳腺组织造成冲击，增加风险。25岁以前长期吃避孕药，比如连续吃6年以上，风险也会明显增加。特别是那些还没生过孩子的女性，吃避孕药更要慎重。如果真的需要避孕，可以选择其他方式，比如避孕套、上环等。当然，偶尔吃几次紧急避孕药问题不大，但别把它当常规措施。

第五条，早期发现乳腺癌，其实有迹可循。很多人觉得乳腺癌一发现就是晚期，其实不是。你可以在洗澡的时候，面对镜子，仔细观察乳房有没有这些变化：摸到不痛不痒的硬块（注意，不痛比痛更危险）；乳房突然变大或者缩小；乳头位置不对称、一个高一个低；乳头或者乳晕出现溃疡，老不好；乳房皮肤出现像橘子皮一样的凹陷；乳头流出带血的液体；腋窝下摸到肿大的淋巴结。这些信号，任何一个出现，都要赶紧去医院。另外，正规的筛查也很重要：20岁以后每月自查一次；20到29岁每三年做一次临床体检；30岁以后每年一次；35岁最好拍一张基础乳腺钼靶片，以后每两年再拍一次；40岁以后每1到2年拍一次。B超也很有用，35岁以后每年做一次，能发现很多早期问题。

第六条，小叶增生不等于乳腺癌，别自己吓自己。很多女性一听说自己有小叶增生，就以为是癌症前兆，吓得吃不下睡不着。其实，小叶增生是乳腺组织正常的生理变化，和月经周期有关，月经前胀痛，月经后消失。70%到80%的女性都经历过，只是程度不同。绝大多数小叶增生都不会变成癌，真正恶变的概率只有1%左右。所以，如果没什么症状，就不用管它，注意观察就行；如果疼得厉害，可以吃点维生素E或者用点消炎止痛的药，但别乱吃那些号称“散结”的偏方。定期复查就足够了。

第七条，发现乳腺癌，不一定非要切除乳房。很多人以为得了乳腺癌就得把整个乳房切掉，其实不是这样的。现在医学进步了，很多早期乳腺癌可以做保乳手术，只切除肿瘤和周围一小部分组织，保留乳房外形。当然，这不是所有患者都适合，要看肿瘤大小、位置、分期。一般来说，肿瘤小于3厘米，没有广泛扩散，就可以考虑保乳。而且，保乳手术之后往往需要配合放疗，效果和全切差不多。如果实在需要全切，现在还可以做乳房再造，用你自己的身体组织或者假体重建一个乳房，对心理和生活质量都很有帮助。所以，确诊后别急着做决定，多找几个医生问问，给自己一点时间考虑。

第八条，不是所有乳腺癌都要化疗。化疗听起来很可怕，但并不是人人都需要。医生会根据肿瘤的类型、大小、淋巴结情况、激素受体状态等，来决定治疗方案。比如，肿瘤小于0.5厘米、激素受体阳性、没有淋巴结转移的，可能只做内分泌治疗就行了，不用化疗。肿瘤小于1厘米的，也可能只用放疗。所以，别一听化疗就崩溃，要相信医生的专业判断。化疗虽然难受，但能杀死那些可能已经跑出去的癌细胞，防止复发和转移，有时候是值得的。关键是积极配合治疗，把副作用管理好。

第九条，保乳手术不一定需要美容医生配合。做保乳手术时，医生会尽量把肿瘤切干净，同时保证剩余乳房有好的外形。大多数情况下，乳腺外科医生自己就能做到，不需要美容医生帮忙。但如果要做乳房全切后的再造手术，那就需要和整形外科医生一起合作了，因为要取肚子上的皮肉或者放假体，技术复杂。不过，现在很多大医院都有专门的乳腺整形团队，能提供一站式服务。

第十条，康复期的饮食，有讲究，但别走极端。乳腺癌和饮食关系很大，尤其是高脂肪、高热量食物会升高雌激素水平。所以，康复期的患者要少吃牛羊肉、油炸食品、甜点，多吃蔬菜、水果、粗粮、豆制品、酸奶、海带、紫菜这类食物。豆制品里的植物雌激素，其实有双向调节作用，可以吃，别担心。另外，可以适当吃些鱼虾，但别信什么“发物”的说法，只要不过敏，什么都能吃一点。关键是均衡，别因为这个不吃那个不吃，导致营养不良。

第十一条，心理问题，康复期不能忽视。很多患者手术前很焦虑，但手术成功后就放松了，觉得万事大吉。其实，康复期的心理问题可能更隐蔽。比如，有的患者担心复发，不敢照镜子，不敢过夫妻生活，甚至觉得自己不完整了。家属的态度也很重要，有的丈夫因为害怕传染（其实根本不会传染）而疏远妻子，这会让患者更痛苦。所以，心理干预要贯穿整个治疗过程，甚至持续几年。可以找心理医生聊聊，也可以参加病友群，互相鼓励。记住，乳腺癌不是你的错，没必要感到羞耻。

第十二条，5年不复发，不等于彻底。医学上经常说“5年生存率”，但那是统计数字，对个人来说，没有意义。乳腺癌可以在任何时候复发，哪怕是20年之后。有统计显示，大约四分之一的复发发生在首次发病5年之后。所以，哪怕你康复了十年，也要坚持每年复查，不能放松警惕。一旦发现新的肿块、疼痛、或者身体其他部位的异常，赶紧找医生。生命是自己的，永远别大意。

说到这儿，这十二招就算讲完了。其实，乳腺癌不是什么绝症，只要早发现、早治疗，很多患者都能活得很长、很好。关键是，咱们每个人都要对自己的身体上心，别等出了问题才后悔。平时多摸摸、多看看，定期做检查，健康生活，比什么都管用。希望这篇文章能让你心里有底，不再害怕。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。