先天性心脏病要分“级”预防

说起先天性心脏病，很多人可能觉得离自己很远，但数据摆在那里——每年全国有15万到20万新生儿带着这个病来到世上。在出生缺陷里，它排第一，发病率大概在0.6%到1%之间。广东那边这些年检出率更高，已经突破了1%，每年光新增的患儿就有七千多。拿河南打个比方，人口快一亿了，按保守的0.6%算，一年就得有好几万。这数字听着是不是挺吓人？但别慌，先心病其实有办法“防”，而且得分级来防。

所谓分级预防，说白了就是三道防线。第一道防线在怀孕前和怀孕早期，这叫一级预防。先心病是怎么来的？其实是在胚胎发育的头两三个月，心脏和大血管的“零件”没装对。原因挺多：遗传因素、病毒感染、乱吃药、接触射线，甚至营养不良。比如孕期头三个月感染了风疹病毒，胎儿心脏出问题的风险就会明显升高。还有，如果妈妈有糖尿病或者本身有先心病，孩子患病的概率也比普通孩子高。所以一级预防就是让准爸妈们提前做好准备：备孕时做个全面检查，该打的疫苗打上，远离有害环境，别乱吃药，戒烟戒酒，补充叶酸——这些事看着简单，真能坚持下来，就能挡住不少风险。

二级预防，就是在孕期里把问题“揪”出来。现在的产前检查已经很成熟了，像胎儿心脏超声，一般在怀孕20到24周左右做，能比较清楚地看到心脏结构有没有异常。如果发现问题，可以提前评估，生下来后马上安排治疗，甚至有些复杂的先心病在孕期就可以干预。近几年广东先心病检出率不断升高，其实和产前筛查普及有很大关系。检出率高了，说明更多人被提早发现了，不是坏事。但很多家长一听“先心病”就慌，其实不用太紧张——大部分先心病经过规范治疗，孩子长大后能跟正常人一样生活。

第三道防线就是孩子出生以后的治疗，也叫三级预防。先心病不会自己好，药物和针剂也没法让它“长好”。以前主要靠开胸手术，现在多了介入治疗，不用开大刀，一根导管从血管伸进去就把问题解决了。简单型的先心病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，用介入效果很好，恢复也快。但复杂型的，比如合并多种畸形，还得靠外科手术，而且可能不止一次。郑州市儿童医院心脏外科的翟波医生说，现在他们那里住院的患儿最大的才4岁，最小的才2个月，和以前比，治疗年龄明显小了。过去很多孩子拖到八九岁才来治，现在大家意识提高了，也敢早治了。

早发现、早治疗，关键看家长平时怎么观察。孩子是不是经常口唇发紫？稍微一活动就喘得厉害？动不动就感冒、肺炎？或者心口像揣了只小兔子，手放上去能感觉到“突突”乱颤？这些“苗头”都可能是先心病的信号。另外，先心病会影响孩子的生长发育，体重上不去，抵抗力也差，严重的还会反复心衰。河南省人民医院的刘煜昊博士说，不同孩子情况不一样，治疗方案也得个体化。一般来说，80%的患儿最佳治疗时间是6个月到2岁，个别特别复杂的，一出生就得手术。所以千万别拖，拖久了反而耽误了最佳时机。

分级预防的意义，就是让每个家庭都有机会提前知道、提前准备。一级预防从源头减少风险，二级预防让问题早发现，三级预防确保生下来后能及时治好。这三道防线环环相扣，缺一不可。当然，再好的预防也做不到避免，但至少能把伤害降到最低。如果家里有先心病患儿，也别灰心，现在的医疗技术已经能帮到绝大多数孩子。记住：早查、早治、平常心，孩子一样能健康成长。

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