心脏病童的居家照顾

家里有个心脏病的孩子，日子确实要比普通家庭多出一分小心。孩子的心脏像一台还在成长的小发动机，一不注意就容易累、容易喘，所以吃奶、吃饭、活动这些看似平常的事，做起来都有了讲究。先把喂奶这件事说清楚。心脏病宝宝吸吮力弱，吃几口就喘，容易呛到，也容易吐奶。喂奶不像别的孩子那样一口气喝完就行，得改成少量多餐。打个比方，本来四小时喂六十毫升，可以改成三小时喂四五十毫升。最重要的是一次别喂完，喂一半就歇一歇，拍一拍背，让孩子顺顺气再接着吃。

喂的姿势也有一点门道。最好把孩子抱在怀里，让他呈半坐半躺的姿势，大概四十五度角，这样不容易呛。有些发绀型的孩子，也就是嘴唇容易发紫的，可以试试膝胸体位，就是让孩子趴在大人的腿上，屁股抬高、胸口放低，这样的姿势能减轻心脏的负担，孩子吸奶会省力一些。喂奶的过程中要盯着孩子的脸色和呼吸，如果发现嘴唇发紫了、喘得厉害，就马上停下来，抱起来安抚一下，不能硬喂。

吐奶也是常见的麻烦。孩子吐完奶，先让他头侧向一边，轻轻拍背，让嘴里的奶流出来，别呛进气管里。然后擦干净嘴巴，再把他抱起来拍嗝。拍完嗝不要马上让他平躺，最好让他朝右侧躺，稍微把床头垫高一点，观察一阵子看看还有没有溢奶。这一套流程听着繁琐，但做顺了也就习惯了，就怕嫌麻烦省掉哪一步。奶嘴的选择也直接影响孩子吃奶费不费劲。把奶瓶倒过来，奶嘴朝下，如果牛奶能连续滴下来，速度大概一秒一滴，这个孔洞就差不多了。要是奶一下子流成一条线，说明洞太大，容易呛到；要是滴得太慢，孩子本来就没什么力气，更懒得吸。奶嘴不要太硬，煮一煮以后捏一下能迅速回弹的为佳。还有个小建议，尽量选圆孔的奶嘴，十字型的那种吸起来费力，对心脏病的宝宝不太友好。

等孩子大一点，能吃饭了，就要在饮食上多花些心思。心脏不好的孩子，能量消耗比普通孩子大，偏偏胃口又差，吃一点就觉得累，所以营养不良是很常见的问题。让一个没胃口的孩子好好吃饭，有时候真比做手术还让父母头疼。好在食物上并没有太多禁忌，还是以均衡饮食为基础，米饭、面条这些主食不能少，肉、蛋、鱼、牛奶这些优质蛋白也要保证。豆腐、豆浆这类植物蛋白同样很好。油脂也不需要刻意回避，家里炒菜用一些植物油都是可以的。孩子爱吃什么，就尽量把营养装进他喜欢的食物里。比如不爱吃肉，就把肉剁碎了包进饺子里，或者和豆腐、鸡蛋一起蒸成肉饼。家里有条件的话，尽量让孩子和大家一起上桌吃饭，看着大人吃得香，孩子的胃口也会跟着打开。

有些孩子心功能差一些，出现水肿，或者正在吃强心的药，这时候饮食上就要注意盐分了。盐会让身体里的水分排不出去，心脏负担更重，所以要吃低盐甚至无盐的饮食。家里做菜可以稍微分出来一点，孩子的菜少放盐或者不放盐。如果孩子同时在吃利尿剂和毛地黄类的药物，医生说白了就是要帮孩子把钾补上，因为这类药容易让身体里的钾流失。菠菜、香蕉、橙子、木瓜、柠檬、柑橘这些含钾高的食物，可以多给孩子安排一些，榨汁、切块、做沙拉都行，变着花样让孩子吃进去。

吃饭这件事还有个小窍门，就是继续少量多餐。孩子吃得太饱，胃胀起来会往上顶住胸腔，心肺都被挤得难受，心脏的负担就更重了。所以每次吃七八分饱，一天安排四五顿，中间饿了再补充一点牛奶、水果，这样既保证了营养，又不会让肚子撑着难受。

再说说日常起居。孩子有心脏病，并不代表就要整天躺在床上不许动。完全不让他动，孩子会很孤单，而且心脏的耐受能力也得不到锻炼。但确实不能让他疯跑疯玩，跑得满头大汗、气喘吁吁就不行。可以在他精神好的时候，带他去公园散散步，陪他玩一些安静的游戏，比如搭积木、看绘本、画画。活动的长短要观察孩子的状态，他要是累了自然就停下来，这时候不要硬拉着他继续玩。

在家里，大人之间的沟通也很重要。爸爸和妈妈要清楚孩子的日常情况，谁陪孩子吃奶、谁夜里起来看孩子，都要交接清楚。家里要留一个笔记本，记下孩子每天的吃奶量、体重、精神状态，这些数字在复诊的时候，对医生判断病情很有帮助。另外，孩子生病的时候要特别当心。感冒、发烧、拉肚子，这些普通孩子的常见病，对心脏病的孩子来说都可能让心脏更吃力，所以一旦有什么不对劲，比如精神变差、嘴唇发紫、呼吸急促，都别硬扛着，要尽早去医院。

照顾心脏病的孩子，最考验父母的往往是心态。焦虑是难免的，但别把这种焦虑传递给孩子。孩子虽然小，却也能感受到大人紧张的情绪。把该注意的事情一件件做好，该问医生的时候就去问，日子也就一天天平静地过去了。孩子的生长发育有一个过程，心脏的问题也各有各的情况，千万不要拿自家孩子和别人家的孩子比。每一个孩子都有自己的节奏，这个病虽然麻烦，但大多数孩子在精心的照顾和必要的医疗帮助下，都能平平安安地长大。

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