肝硬化的早期症状

肝脏这个器官啊，平时真的挺能忍的。它就算受了点伤，只要还有大半的健康组织在正常干活，身体就不会有什么明显感觉。有人做过统计，肝损害超过70%以后，症状才会真正浮出水面。所以肝硬化的进展常常是“静悄悄”的，很多人根本没察觉到，等发现的时候，问题已经不轻了。但这不代表它毫无破绽，肝硬化在往前走的时候，身体多少会露出一些蛛丝马迹，就看你能不能看懂这些信号。

先说一个常见的：脸瘦了，面色发黑发暗。有超过三分之一的慢性肝炎或肝硬化患者，面部和眼眶周围的皮肤会比病前明显晦暗、黝黑，整个人看起来形容枯槁，脸颊上还可能有小血管扩张，嘴唇也干巴巴的。这种面相在医生那里有个名字，叫“肝病面容”。它的来头不难理解：肝功能减退以后，身体里黑色素的生成和代谢乱了套，皮肤就容易发暗发黑。很多人一开始以为是最近没睡好或者晒黑了，结果等检查出来才发现是肝的问题。

再有一个容易被忽略的：乳房的胀痛和睾丸的萎缩。听起来有点出乎意料，但肝脏本身就是人体性激素代谢的重要场所。肝硬化以后，雌激素的灭活能力下降，雌激素在体内越积越多，雄激素反而减少，于是男性就可能出现乳房增大、胀痛，睾丸慢慢萎缩的现象。女性朋友也不要觉得事不关己，性激素一乱，月经会变得不规律，乳房可能缩小，阴毛也会变稀少。这些变化都很细微，但一旦出现，值得多问一句为什么。

还有一类信号大家可能早就听说过，就是蜘蛛痣和“朱砂掌”。蜘蛛痣挺好认，它常出现在面部、颈部、胸部、肩膀、前臂和手背上，形态像一只只红色的小蜘蛛趴在皮肤上，中间一个红点，周围伸出细细的分支。用笔尖或者棉签按住中心的红点，周围的分支会立刻消失，松开手又恢复原状。这背后也是肝功能减退惹的祸。不过，看到蜘蛛痣先别急着对号入座，它并不能直接等同肝病。大约四成的正常女性在月经期间或者怀孕时也会出现蜘蛛痣；长期风吹日晒、经常喝酒、缺少B族维生素的人，甚至一些类风湿关节炎患者和少数健康人身上，也可能冒出这个家伙。但不管怎么说，它都是一个提醒你去查查肝功能的信号。同属于一个机制的还有肝掌，就是手掌的大鱼际和小鱼际发红，上面有很多红色斑点，有的连成片，红白相间、没有规律，用手一按就变白，松手马上恢复红色。这种手掌红彤彤的样子，就叫“朱砂掌”，有时候脚底也会跟着一起发红。

黄疸也是很多人熟悉的肝病信号。肝硬化患者里，半数以上会出现不同程度的黄疸，最常见的就是眼白变黄，皮肤也跟着发黄。这主要是因为肝硬化以后，胆汁排不出去，血里的胆红素越积越多，颜色就透过皮肤和巩膜显现出来了。这种黄疸一般不算重，但如果突然加深，或者之前没黄疸的人忽然出现了，那就不是小事，多半提示肝细胞正在受伤，得赶紧去医院查一查。

还有一个挺让人在意的，就是莫名其妙容易出血。有些人刷牙时牙龈总是渗血，或者经常流鼻血，皮肤上稍微碰一下就青一块紫一块，甚至出现瘀斑。这跟肝硬化脱不了干系。肝脏负责合成凝血因子，肝硬化以后这个功能大不如前，加上脾功能亢进导致血小板减少，出血的倾向自然就高了起来。同样值得留意的是发热。肝硬化到了后期，不少患者会有低热，体温多在37.5℃到38.5℃之间波动，热型不太固定。这种发热跟普通感染不太一样，抗生素往往没什么用，只有肝脏情况好转，体温才慢慢降下来。但如果出现持续的高热，那就得多留个心眼了，多半是有并发症在背后作怪。

再说说腹水和静脉曲张。肚子慢慢变大、胀得难受，很多人第一反应是胖了，但肝硬化患者出现腹水可不是发胖这么简单。腹水越多，反复次数越多，往往预示着预后不太好。更让人担心的是，腹水一旦合并自发性腹膜炎，情况就非常凶险了。还有一种表现，一般人不注意看根本发现不了，就是腹壁静脉曲张。正常来说，肚子上的皮下血管是看不见的，肝硬化进展以后，由于门静脉压力升高，淤积在门静脉的血液只能寻找别的出路回流心脏，腹壁静脉就成了其中一条“绕行通道”。于是肚皮上会看到以肚脐为中心、向四周放射的蚯蚓样的青筋，尤其在上腹部比较明显。

说到底，肝硬化早期虽然隐蔽，但并非完全无迹可寻。脸色变了、容易出血、莫名其妙发低烧、肚子渐大，这些信号都值得你放在心上。如果发现身上同时出现了好几个类似的迹象，就别再拖了，去医院做个肝功能检查、做个B超，让医生来判断到底是怎么回事。早一点发现，就能早一点干预，别等肝脏扛不住了才后悔。

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