为何小儿睡眠中膝关节疼

晚上十点多，刚把娃哄睡，自己正准备刷会儿手机享受片刻清净，结果孩子突然“哇”的一声哭醒，指着膝盖喊疼。你赶紧过去看，膝盖不红不肿，摸上去也不热，孩子哭几声，揉一揉，又睡着了。第二天早上活蹦乱跳，什么事没有。这种场景，家里有学龄前孩子的父母，多半不陌生。

不少家长第一反应是：孩子是不是白天玩太狠，扭伤了？或者是不是缺钙，骨头疼？甚至有人会担心是不是关节炎、骨头里长了什么东西。其实，对于三岁到十岁左右的孩子来说，如果疼痛只在夜里出现，白天一切正常，膝盖局部也没有红、肿、热这些炎症表现，那大概率不是病，而是一种再常见不过的生理现象——生长痛。

为什么偏偏是晚上疼？这得从孩子的生长发育节奏说起。小孩子白天活蹦乱跳，大脑皮层一直处于兴奋状态，身体也忙着应付各种跑跳攀爬，这时候生长激素虽然也在分泌，但并没有到峰值。到了晚上，尤其是入睡之后，大脑和全身的器官都放松下来，脑垂体反而开始加班加点，分泌更多的生长激素。有研究测过，入睡后两个小时左右，生长激素分泌会达到一个高峰。生长激素多了，骨骼和肌肉的发育速度就会加快，可问题在于，骨骼长得快，肌腱和韧带有时候跟不上节奏，就像衣服小了身子长快了，两者之间会出现一个“拉扯”的状态。这种拉扯发生在膝关节周围，孩子就会觉得酸、胀、疼。

所以生长痛的疼，不是骨头本身出问题，也不是关节发炎，而是生长过程中，肌肉、肌腱、韧带被“拽”着的那种不舒服。这也解释了为什么疼痛的位置往往就在膝关节上下，而不是固定在某一个点，经常是两条腿换着疼，或者这周左腿疼，下周右腿疼。而且这种疼不会持续一整天，白天孩子忙着玩，注意力分散，加上活动开了，反而不觉得；到了夜深人静，身体放松下来，对疼痛的感知就更明显，于是孩子就容易被疼醒。

很多家长一听说孩子腿疼，第一反应就是“缺钙”，赶紧买各种钙片给孩子补。其实，绝大多数生长痛和缺钙没有直接关系。生长痛是因为骨骼生长速度与周围软组织不匹配，不是骨头本身缺了什么。当然，孩子日常饮食里如果奶、豆制品吃得太少，维生素D也不足，确实可能影响钙的吸收，但那是另一回事，不能把生长痛简单等同于缺钙。盲目给孩子补钙，万一补过量，反而可能给肾脏增加负担，得不偿失。

那遇到孩子夜里喊腿疼，家长到底该怎么办？第一步，先别慌，也别急着揉。先看看孩子有没有发烧，膝盖或小腿局部有没有发红、肿胀，摸上去是不是烫烫的。如果这些都没有，孩子白天走路、跑跳也都正常，那基本可以往生长痛的方向考虑。

确定是生长痛之后，处理起来其实很简单。把孩子抱在怀里，轻轻给他揉一揉疼痛的部位，一边揉一边跟他说说话，转移他的注意力。孩子的疼痛感往往来得快去得也快，情绪安抚好了，疼痛也就减轻了大半。也可以用温水浸过的毛巾拧干后敷在膝盖上，或者用热水袋隔着毛巾热敷一下，注意别烫着孩子娇嫩的皮肤。热敷能促进局部血液循环，让紧张了一晚上的肌肉放松下来。有些家庭有那种红外线频谱仪，也可以用来照射疼痛部位，但一定要从低档开始，保持距离，时间别太长，孩子一旦说烫就马上停。

平时也可以帮孩子做点预防性的护理，比如睡前用温水泡泡脚，让孩子白天活动适度，不要连续好几个小时疯跑。不过话说回来，学龄前的孩子本来就精力旺盛，硬按着不让他动也不现实，只要不是明显过度劳累，正常玩耍引起的生长痛，一般不需要特别限制活动。

当然，心里那根弦也不能完全松掉。如果孩子喊疼的时间不是夜里，而是白天也疼，或者疼痛的地方明显有红肿、发热，甚至孩子走路一瘸一拐的，那可不能当成生长痛糊弄过去。还有的孩子会伴随发烧，或者膝盖碰都不能碰，甚至夜里疼得满头大汗、吃了止痛药也不缓解，这些情况就一定要带孩子去医院，让医生好好查一查。比如幼年类风湿关节炎、骨髓炎、骨肿瘤这些病，虽然发生率不高，但早期也可能表现为腿疼，家长多留个心眼总没错。

另外，有一种情况容易被忽略，叫“髋关节滑膜炎”，有时候孩子会说膝盖疼，但问题其实出在髋关节上，医学上叫“牵涉痛”。如果孩子除了膝盖疼，还老说大腿根不舒服，或者走路的时候身体有点歪，那也最好让骨科医生看一看，做个检查更放心。

说到底，绝大多数夜间膝盖疼的孩子，其实就是生长痛。它像孩子成长路上的一颗小石子，硌一下，但不碍事。随着孩子年龄增长，身体各部分发育得越来越协调，这种疼痛通常在十岁左右就会慢慢消失。家长需要做的，不是焦虑地到处求医问药，而是多点耐心，在深夜里给孩子一个温暖的拥抱，帮他揉一揉，陪他度过这一段小小的不适。等孩子长大成人，你回想起来，大概还会记得那个半夜里迷迷糊糊喊着“妈妈腿疼”的小人儿，而那也是他正在拔节长高的证明。

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