什么是干燥性湿疹

冬天一到，很多人身上开始痒。尤其是小腿前面、大腿内侧、腰两侧这些地方，晚上脱衣服的时候一挠，白色的小皮屑簌簌往下掉，像下雪似的。皮肤上也没长什么明显的疹子，就是干巴巴的，摸上去糙糙的，严重的地方还会裂开一道道小口子，像干旱的河床。这就是干燥性湿疹，医学上也叫乏脂性湿疹，说白了就是皮肤太干了，干出了毛病。

正常的皮肤表面有一层皮脂膜，像一层薄薄的保护膜，能锁住水分，还能挡住外界的刺激物。皮肤角质层里也含有天然保湿因子，像海绵一样把水吸住。这两个系统联手，皮肤才能保持柔软、光滑、有弹性。可一旦这层保护膜受损，角质层里的水分哗哗往外跑，皮肤含水量掉到10%以下，皮肤就会变得又干又硬，屏障功能随之下降。这时候外界的灰尘、细菌、化学物质都能轻易穿透皮肤，刺激底层的神经末梢，痒的感觉就来了。

干燥性湿疹跟普通湿疹不一样。普通湿疹往往是红斑、丘疹、渗出、结痂，看着像一片一片的，急性发作的时候还会流水，场面比较“热闹”。干燥性湿疹却安静得多，大多数时候没有水泡，没有渗液，就是干、粗、裂、痒。皮肤表面有细碎的鳞屑，像雪花一样，严重的会出现“龟裂纹”，医学上叫裂纹性湿疹。这种裂纹最常见于小腿胫前，因为那个地方皮脂腺少，油脂分泌本来就不如脸上、背上多，水分更容易流失。

谁容易得干燥性湿疹？老年人首当其冲。年纪大了以后，皮脂腺萎缩，分泌油脂的量明显减少，皮肤天然保湿因子也会下降。很多老人一到秋冬就腿痒，洗个热水澡之后更是痒得睡不着，其实就是这个原因。另外，本身就是干性皮肤的人、有湿疹或鱼鳞病家族史的人，也比别人更容易中招。还有经常洗澡的人，尤其是热水烫洗加碱性沐浴露的，等于把皮肤上仅有的那点油脂全洗掉了，洗完又不涂润肤霜，皮肤屏障几天之内就会垮掉。

在这特别说一下洗澡的习惯。很多人觉得痒是脏，就使劲搓、使劲洗，结果越洗越干，越干越痒，形成一个恶性循环。热水确实能暂时止痒，因为热水刺激皮肤神经，盖过了痒的感觉，但这个效果只能维持几分钟。等水温散去，皮肤水分蒸发得更快，后面反而痒得更厉害。搓澡巾搓掉的不是脏东西，是角质层里好不容易存住的那点水分和脂质。所以干燥性湿疹的人，洗澡水温最好控制在37度左右，别超过40度，时间别超过10分钟，沐浴露选温和的，或者干脆只用清水。

房间里的湿度也很关键。北方冬天烧暖气，屋里温度高，相对湿度往往只有20%多，比沙漠还干。在这样的环境下，哪怕你皮肤底子不错，也扛不住整天被抽水。可以在卧室放个加湿器，把湿度维持在50%到60%之间。没有加湿器的话，铺一块湿毛巾在暖气片上也管用。

还有一个容易被忽略的因素是衣服。贴身衣物尽量穿纯棉的，羊毛、化纤、腈纶这类材料直接贴着皮肤，摩擦会加重刺激，也容易引起静电，静电会让皮肤更干更痒。冬天内层穿纯棉秋衣，外面再穿毛衣，这个搭配对干燥性湿疹的人来说是最友好的。

干燥性湿疹和鱼鳞病也像亲戚。鱼鳞病是一种遗传性的角化异常，小腿前面有像鱼鳞一样的片状脱屑，摸上去拉手，冬天会加重。很多鱼鳞病患者到了冬季就会出现干燥性湿疹的表现，两者常常同时存在。但鱼鳞病从小就有，干燥性湿疹后天因素更多，跟季节、洗澡习惯、环境湿度关系更密切。

说到治疗，轻度的干燥性湿疹，单靠润肤霜就能改善，而且必须坚持涂，皮肤干燥的问题不是一天造成的，想恢复也不是两三天的事。涂的时候要选对产品，乳液的含水量高，清爽但锁水能力弱；霜和软膏含油量高，锁水效果好，更适合冬天和干性皮肤。成分上认准神经酰胺、凡士林、尿素、甘油这几样，它们是修复屏障的常用兵。尿素软膏对付干燥性湿疹尤其是小腿和脚后跟的干裂很有效果，但要注意破皮的地方别用，会有刺痛感。

如果润肤霜连续用了一两周还是痒得厉害，或者皮肤上已经出现明显的红斑、裂口，那就需要去看皮肤科医生了。医生一般会开外用的糖皮质激素药膏来控制炎症和瘙痒，比如氢化可的松、糠酸莫米松这类，短期用是安全的，不用谈激素色变。口服抗组胺药也能帮助止痒，尤其对夜间痒得睡不着的，效果比较直接。但什么药都不能自己在网上买来乱涂，用得不恰当，反而会加重皮肤问题。

最后想说一句，干燥性湿疹这个病本身不可怕，它就是皮肤在喊渴。你只要把水补回去，把屏障修好，它就会安静下来。关键是别等到痒了才想起护理，润肤应该是每天都做的事，就像刷牙洗脸一样自然。秋冬季节，洗完澡趁皮肤还微微湿润就赶紧涂润肤霜，把水分锁住。晚上睡觉前在小腿、手臂、腰侧重点涂一遍。办公室里觉得痒了，别隔着衣服挠，补涂一层护手霜或者身体乳再揉一揉。这些小习惯坚持下来，比什么都管用。

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