产后乳房防湿疹

当了妈妈以后，乳房皮肤出问题，真是让人又痒又疼，喂奶都成了受罪。尤其是湿疹，反反复复，看着宝宝的小嘴凑过来，心里又急又愁。今天咱们就专门聊聊产后乳房湿疹这件事，怎么防、怎么治，说点实在的。

乳房湿疹，说白了就是发生在乳头、乳晕以及周围皮肤上的炎症反应。它可不是什么“月子病”，很多妈妈都会遇到，而且往往跟哺乳、出汗、衣物摩擦这些日常琐事搅在一起。你可能会发现，乳晕周围突然冒出一片片棕红色的小丘疹，或者红斑，表面还盖着一层薄薄的痂皮和鳞屑，有时候湿漉漉的，渗液，抓破了还会结痂。痒起来真要命，尤其是晚上躺下，那种钻心的痒让人忍不住去挠，可一挠又破皮，疼得倒吸凉气。更烦的是，宝宝吸奶时，龟裂的皮肤一碰到，疼得直打哆嗦。

为什么会得这个？原因挺多的。产后激素变化，皮肤本身变得敏感脆弱；加上哺乳时乳头反复被唾液浸湿，干湿交替，角质层很容易受损。还有的妈妈为了“下奶”，喝各种油腻汤水，身体湿热重，也容易诱发湿疹。另外，夏天出汗多，乳房下方皱褶处闷着，不透气，也是湿疹的温床。千万别小看这些小细节，它们往往是湿疹的导火索。

预防湿疹，功夫要下在平时。第一，保持干燥。喂完奶后，别急着把衣服拉下来，可以用干净的棉柔巾轻轻吸干乳头和乳晕上的水分，再敞着晾一小会儿，让皮肤自然风干。第二，选对内衣。纯棉、宽松、透气的哺乳内衣是首选，那些化纤蕾丝、紧身塑形的，暂时先收起来。内衣要勤换洗，太阳底下晒，别用消毒液泡，化学成分也刺激皮肤。第三，洗澡别太热。坐月子期间很多妈妈不敢洗澡，其实可以洗，但要控制水温，别用肥皂或碱性沐浴露直接搓乳房，清水冲一下就行。擦干的时候用毛巾轻轻“蘸干”，别来回擦。第四，饮食上注意。鱼虾蟹、辣椒、大蒜、酒这些容易“发”的东西，湿疹发作期尽量少吃。不过也别太紧张，正常吃饭，多喝水，规律作息，免疫系统稳定了，皮肤自然不容易闹脾气。

已经长了湿疹，怎么办？先别慌，也别自己乱买药膏涂。很多妈妈一痒就翻出家里备的皮炎平，那是激素类药膏，短期用可以，但长期滥用反而让皮肤变薄、依赖，甚至感染扩散。正确的做法是：轻度的湿疹，以保湿和护理为主。可以在医生指导下用一些温和的保湿霜，比如不含香精的尿素软膏，或者含氧化锌的护臀膏涂在乳晕周围，起到隔离和保护作用。如果湿疹已经出现糜烂、渗液，也就是“流水”了，这时候不能用油膏，要用湿敷。拿4%的硼酸溶液（药店有卖，或者用生理盐水也行）浸泡纱布，拧到不滴水，敷在患处，每次15-20分钟，每天两三次，等到渗液止住了，皮肤干燥了，再涂上医生开的非激素药膏，比如他克莫司软膏这类钙调磷酸酶抑制剂，相对安全，不影响哺乳。

瘙痒难忍怎么办？冷敷是最简单有效的办法，用毛巾包着冰袋敷一敷，或者用凉水冲洗手腕、脖子，也能缓解。实在痒得睡不着，可以在医生指导下口服抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，这些药哺乳期相对安全，但最好让医生评估一下，别自己乱吃。

有个很重要的提醒：千万别把湿疹和其他皮肤病搞混了。比如乳房体癣，是真菌感染，也会痒，但它是圆圈状的红斑，边缘凸起，中心皮肤反而正常，像铜钱一样。这种病不能用激素药膏，越涂越扩散，得用抗真菌的药，比如达克宁霜。还有擦烂红斑，胖妈妈夏天容易得，乳房下皱褶处红红的一片，边界清楚，容易破皮流水，处理起来要勤洗勤干，撒点痱子粉，流水了用硼酸湿敷。如果分不清，最好去皮肤科看一眼，别自己猜。

哺乳期妈妈最纠结的是：得了湿疹还能喂奶吗？大多数情况下可以。只要湿疹不严重，没有破溃感染，宝宝吸吮对妈妈皮肤影响不大。但要注意，喂奶前用温水轻轻擦洗乳房，喂完后及时清洁护理。如果湿疹严重到乳头皲裂、出血、疼痛难忍，或者怀疑有细菌感染（比如流脓、红肿发热），那最好暂时停止亲喂，用手或吸奶器把奶挤出来喂宝宝，等皮肤好转了再恢复。暂停期间，别忘了定时排空乳房，避免堵奶。

最后再说一句，产后皮肤问题特别容易反复，妈妈们别太焦虑。心情好，休息好，免疫力才能在线。别因为长湿疹就自责，觉得自己没护理好，这跟体质和激素变化关系更大。该看医生看医生，该用药用药，大多数都能控制住。记住，最好的药不是药膏，而是耐心和细心。每天多花五分钟做护理，比痒起来挠半小时要划算得多。

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