宝宝湿疹妈妈更要注意饮食

宝宝脸上、胳膊上起了红红的小疹子，晚上痒得睡不踏实，翻来覆去地蹭，当妈的看在眼里，急在心里。很多妈妈第一反应就是“是不是我吃了什么不该吃的，害了孩子？”这个想法很自然，也确实有道理，但咱们得把话说全——不是所有湿疹都是吃出来的，妈妈的饮食也绝不是湿疹的全部原因，但它确实是很多宝宝湿疹反复、加重的一个重要推手。尤其是纯母乳喂养的宝宝，妈妈的每一口饭，都可能通过乳汁影响到孩子的身体状态。

先说一个最常见的误区。有的妈妈一看宝宝起湿疹，就立马把自己的食谱砍得只剩青菜和猪肉，鸡蛋、牛奶、鱼虾全戒了，生怕吃一口就让孩子痒得更厉害。这么干，短期看可能有点用，但长期下来问题很大——妈妈自己营养跟不上，奶水质量下降，孩子反而可能因为缺乏必需脂肪酸、维生素等而皮肤更干燥、更脆弱。而且，盲目忌口很容易让妈妈心情压抑，焦虑得不行，情绪一紧张，睡眠一差，母乳质量也会受影响。所以，咱们要做的不是“一刀切”，而是像侦探一样，先找到真正的“嫌疑犯”，再有的放矢地忌口。

那到底哪些食物容易惹事呢？排在头一位的，就是奶制品。牛奶里的酪蛋白和乳清蛋白，是母乳喂养宝宝最常见的过敏原之一。很多妈妈自己每天喝牛奶、吃奶酪、酸奶，觉得补钙要紧，但宝宝的小肠胃扛不住这些完整的蛋白质分子穿过母乳。如果宝宝湿疹比较早出现，而且你确实每天离不开奶制品，不妨先停掉牛奶和所有明显的奶制品，试试看两周。这里说的停，是真停，包括奶茶、拿铁、蛋糕里的奶油、面包里的黄油，都得仔细看配料表。很多妈妈把牛奶戒了，但还在喝酸奶、吃芝士，那就等于没戒。

其次是鸡蛋。鸡蛋里的蛋清蛋白致敏性很高，蛋黄相对好一些，但有些敏宝宝连蛋黄都受不了。你可以试试把鸡蛋整个拿掉，包括加了鸡蛋的饼干、面条、馄饨皮，然后观察孩子的疹子是不是有变化。注意，观察需要一个过程，不是说今天停了明天就消，皮肤的代谢周期摆在那儿，至少得坚持一两个星期才能看到比较明显的变化。

接下来是海鲜，尤其是虾、蟹、贝类这类带壳的。鱼一般还好，但有些宝宝对鱼里的某种蛋白质也敏感。这里要提醒一句，如果妈妈自己吃某种海鲜后，明显感觉宝宝当天或者第二天湿疹加重了，那这种海鲜一定要记在小本子上，以后躲远点。但不要因为听说海鲜容易过敏就把所有鱼虾都戒了，鱼里的不饱和脂肪酸对宝宝的神经系统发育是有好处的，关键还是看有没有明确的关联。

还有一种容易被忽略的——小麦。咱们早上吃的包子、馒头、面条、面包，都是小麦做的。面筋蛋白中的谷蛋白，也可能是过敏原。这个戒起来比较麻烦，因为酱油、醋、很多调味料里都含有小麦成分，还有零食里的饼干、点心，几乎躲不开。如果前面奶制品、鸡蛋都停了，湿疹还是没改善，那可以考虑试试无小麦饮食，同时把酱油也换成无麸质的。这一轮的排查要更细致，建议记个饮食日记，吃了什么，几点吃的，宝宝当天的情况怎么样，都能对上号。

另外，坚果和花生也要留意。妈妈如果每天吃几颗核桃、一把花生米，那也可能进入乳汁。坚果过敏在欧美特别常见，亚洲人相对少一些，但也不是没有。特别是家里大人有过敏史的话，妈妈孕期和哺乳期要格外小心，不是说完全不能吃，而是要吃的时候观察宝宝的反应。

说完了可疑食物，再说说怎么去“试”。医学上叫“回避–激发试验”，听起来专业，其实操作很简单。先把怀疑的食物从饮食里去掉至少两到三周，同时观察宝宝的湿疹情况，如果明显好转，比如疹子面积缩小、颜色变淡、没那么痒了，那就高度怀疑是这个食物。接着，再把这个食物吃回来，一次只加一种，量别太大，然后观察三到七天。如果宝宝湿疹又冒出来了，那基本就是它没跑了。这个过程听起来简单，但实际操作起来需要耐心，因为宝宝的湿疹本来就时好时坏，气候、湿度、洗澡水温、穿多穿少都会影响，所以一定要等皮肤比较稳定的时候再试，不然容易误判。

还要特别说一个点，很多妈妈只顾着忌口，却忽略了宝宝皮肤护理的重要性。可实际上，湿疹的“三分治七分养”，这个“养”里，保湿的重要性有时候比忌口还要大。有些宝宝对妈妈的饮食完全没反应，湿疹纯粹是因为皮肤屏障太薄，水分流失太快，再加上空气干燥、衣物摩擦，甚至出汗刺激。所以，哪怕你忌口忌得很辛苦，也不能忘了每天给宝宝涂足量的润肤霜，而且是厚涂、多次涂，不是抹一层就完事。洗完澡三分钟之内一定要涂，全身都要涂，涂到皮肤油亮亮的，像刚抹了奶油一样才够。很多妈妈来门诊跟我说，孩子湿疹老不好，仔细一问，润肤霜一天就涂一次，还是薄薄一层，那其实起不到什么保护作用。

再说一个不少妈妈会踩的坑——把宝宝捂得严严实实。家里老人总怕孩子冷，里三层外三层，孩子一热就出汗，汗水刺激本来就有炎症的皮肤，湿疹蹭蹭就起来了。妈妈的饮食再注意，孩子一穿多照样痒。所以，判断宝宝冷暖千万不能摸手脚，要摸后颈和后背，温热没出汗就是刚好。湿疹宝宝穿的衣物也要选纯棉、宽松的，羊毛、化纤这类直接贴皮肤会刺痒，容易诱发抓挠。

另外，妈妈自己在忌口期间，一定要想办法保证营养均衡。牛奶不喝了，可以多吃深绿色蔬菜、老豆腐、虾皮（如果虾不敏感的话），或者直接找医生开点钙片。鸡蛋不吃，可以吃牛肉、猪肉、鸡肉来补优质蛋白。主食减少小麦后，可以用米饭、小米、红薯、玉米来替代。总之，忌口不是受苦，是精准避险。你可以把这几类高敏食物列个表，挨个排查，而不是全都戒掉。很多妈妈跟我说，发现孩子对牛奶和鸡蛋过敏后，自己不用再吃清水煮菜了，心情一下子好了，奶水都多了，孩子的湿疹也真的慢慢好转了。

最后也想安慰一下焦虑的妈妈。宝宝湿疹真的太常见了，几乎一半的宝宝在头几个月都经历过不同程度的湿疹，大部分随着月龄增加，添加辅食以后再逐渐适应各种食物，肠胃道发育得更成熟了，湿疹就会缓解甚至消失。妈妈的饮食调整会很有帮助，但不要把它当成唯一灵药，更不要因为吃了某样东西就内疚自责。育儿本来就不是一道精确的算术题，你一边观察一边调整，已经很棒了。该忌口的时候认真忌口，该涂保湿霜的时候认认真真涂，夜里孩子痒得睡不好，就帮他轻轻扇扇风、挠挠后背（隔着衣服轻轻揉），熬过这段最难的日子，孩子的皮肤会一点点好起来的。

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