外耳湿疹治疗说明

外耳湿疹这个病，说起来不算什么大毛病，但痒起来真是让人坐立不安。耳朵这个位置又特殊，不好挠、不好抓，挠破了还容易流水结痂，反反复复，特别磨人。中医看待这个病，不是简单地说“发炎了”“过敏了”，而是会看整体——你身体的底子是什么状态，湿气重不重，血虚不虚，风邪有没有趁虚而入。大体上，外耳湿疹可以分成两种常见的类型，一种是急性发作、来得快走得也快的，另一种是拖得久、反复发作、皮肤都变厚变糙的。

先说说第一种，也是最常见的急性发作类型。耳朵眼周围或者耳壳皮肤发红发热，摸上去烫烫的，痒得厉害，仔细看还能发现一些小水泡。水泡破了以后，流出黄色的水，湿漉漉的一片，皮肤糜烂，干了以后会结一层黄黄的痂。把痂揭开，底下还是烂的，甚至有点脓。这种黄水如果不及时清理，流到哪里，哪里就跟着红起来，病区就像往外扩了一圈似的。有的人以痒为主，尤其到了晚上痒得睡不着觉，这多半是风邪偏重，风一吹就痒，夜里阳气收进去，风邪就更张扬了。有的人则是流黄水为主，又湿又黏，皮肤灼痛明显，这多半是湿热偏重。小宝宝要是得了这种湿疹，还可能伴随发热、烦躁不安、睡不踏实，因为孩子脏腑娇嫩，肝胆的湿热一上来，整个人都不太舒服。

这种类型的湿疹是怎么来的？用中医的话讲，是风邪、热邪、湿邪搅在一起，又碰上肝胆的火气，一起在皮肤上“打架”。热邪把皮肤烧红了，湿邪让水泡破溃后流水不止，风邪让人痒得抓心挠肝。所以治疗的路子也就清楚了：一边把湿热清掉，一边把风邪疏解掉，同时还得顾着血分，别让热毒伤了阴血。

内服药的话，要看湿和热哪个更重。如果以痒为主，风邪偏重，可以用消风散。这里面重用荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣，这些都是往外透风止痒的，就像把屋子里闷着的风放出去，皮肤就不那么痒了。配上苍术、苦参、木通来除湿，石膏、知母清热退火，生地凉血，当归、胡麻仁养血润燥，既把邪气赶走，又防着伤了正气，是一张比较周全的方子。

如果以流黄水为主，湿邪更重，那就得换个思路，用萆薢渗湿汤。萆薢、薏苡仁、滑石、通草、泽泻、赤茯苓，这一串药都是利水渗湿的，就是把身体里多余的湿气从小便排出去。黄柏清下焦的湿热，丹皮凉血清热。湿气一撤，皮肤干燥了，糜烂流水的地方自然慢慢收口。

如果湿和热都特别重，皮肤红肿、疼痛明显、黄水淋漓不尽，那就得请出龙胆泻肝汤这张底方，再加大力量，加上金银花、菊花、蒲公英、黄柏、苦参这些清热解毒祛湿的药，把那股汹涌的湿热往下压。

外治的方法也很重要。急性期皮肤破烂流水，光靠吃药还不够，外用的药可以直接作用在局部。如果结痂比较干，可以找花椒叶、桉树叶或桃叶，适量煎水外洗，这些叶子有清热解毒、除湿止痒的作用。菊花和蒲公英各60克煎水，微温的时候洗患处再湿敷一会儿，也相当不错。如果黄水淋漓，可以用柏石散或青黛散调着外敷，帮助收水、清热。红肿热痛、痒得厉害而且还在出水的，可以用三黄洗剂或者25%的黄连油混悬液外搽，就是直接给局部消消炎，把湿毒往外透一透。要是脓痂比较多，找一点黄连粉撒在上面，或者涂黄连膏，收敛脓液、清热解毒，让创面慢慢干净起来。

再看第二种类型，这种就比较顽固了。病程拖得很长，好了又犯、犯了又好，耳朵周围的皮肤不像之前那样发红流水，而是增厚、粗糙，摸起来干巴巴的，甚至裂口子，上面盖着一层痂皮或者细小的脱屑。痛倒不怎么痛，主要就是痒，一抓就出小血点，很快又结血痂。这样的人往往脸色发黄，胃口不好，身体乏力，舌质淡白、舌苔白、脉象细缓，一看就是气血亏虚、脾胃不济的样子。

这种情况是怎么形成的？一方面，耳窍失去了气血的滋养，又加上之前湿热邪气纠缠太久，伤了皮肤的正气，皮肤越长越厚、越来越粗糙。另一方面，病久了血虚了，血虚以后就会生风、生燥。这里说的“风”不是外面吹来的风，是身体内部因为血不足而生出的“内风”，这种风也让人痒，而且不容易好。脾胃虚弱，运化不力，所以胃口差、没力气、脸色黄。对这个类型的治疗，不能一上来就清热解毒，那些苦寒的药反倒伤脾胃，得从养血润燥、健脾化湿这个根子上入手。

内治代表方是地黄饮。熟地、当归、首乌用来养血，生地、丹皮、玄参、红花用来凉血活血，白蒺藜、僵蚕祛风止痒，甘草调和诸药。这个方子很有意思，看起来没有一味药直接“治痒”，但核心思路就是“治风先治血，血行风自灭”。血足了，风就停了，燥也就润了。也可以用参苓白术散合四物汤加减来健脾养血滋阴，如果痒得厉害，再加上蝉衣、地肤子、苦参这些止痒的药材。还有人适合八珍汤，加上薏苡仁、陈皮、砂仁、蝉衣，脾虚湿气重中带痒的这种，吃这个很对路。

外治的讲究也不一样。慢性的、皮肤粗糙干裂的，再用那些苦寒收敛的药就不合适了，得用滋润的、修复皮肤的办法。紫连膏、碧玉散或者三石散，涂上去是油润的，帮着皮肤恢复弹性。有一个民间小方子，用黄瓜藤烧成炭存性，拿香油调匀了擦，也专门用来滋润肌肤的。穿粉散香油调敷，或者紫草茸油外搽，都是取一个润的意思。如果耳后缝间开裂得特别深，可以用黄连膏纱布，上面撒上生肌散，敷贴在患处，每天换一次药，帮助裂口慢慢长合。

得了外耳湿疹，除了用药，平时的护理也很要紧。耳朵这个位置特殊，容易出汗、容易进水，洗头洗澡的时候要小心别让水灌进耳朵里。痒的时候尽量不要用手去抓，指甲里的细菌很多，抓破了很容易把湿疹越搞越重。饮食上，急性发作期要避开辛辣、海鲜、牛羊肉这类发物，酒也别喝。平时注意起居有规律，少熬夜，情绪稳定。免疫力好了，脾胃强了，湿气才不容易停聚在体内，外耳湿疹也就不那么容易找上门来。

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