什么是热接触性荨麻疹

你有没有遇到过这样的情况：大夏天喝了一杯热茶，嘴唇和舌头突然又麻又痒，甚至很快就肿了起来？或者洗热水澡的时候，皮肤接触热水的地方冒出一片片又红又痒的风团？如果这些情况反复出现，那你可能遇上了一种比较罕见的皮肤病——热接触性荨麻疹。

热接触性荨麻疹，简单来说，就是皮肤接触到热的东西后，在接触的地方迅速长出风团。这个“热”的来源可以很广泛，不光是热水，还可能来自火炉、暖气片、阳光直射、甚至是一碗热汤。有些患者反应特别敏感，吃热饭、喝热饮的时候，连口腔和舌头都会有麻木、刺痒的感觉。

这种病到底有多罕见呢？有研究人员统计过，在两千多例荨麻疹患者中，只发现了4例热接触性荨麻疹，比例大约只有0.2%。也就是说，一千个人里可能才碰上一两个。而且它更偏爱成年人，女性比男性更容易中招。有意思的是，它在夏天更常见，因为天气本来就热，皮肤接触到热刺激的机会更多。

至于为什么会得这个病，科学家们到现在还没完全搞清楚，但已经发现了一些线索。部分患者有家族史，有人在三个家族里发现了9名患者，所以推测它可能跟遗传有关，是一种常染色体显性遗传病。不过，也不是所有患者都有家族史，散发病例也不少。

从发病机制上看，这个病可以分成两种类型，虽然都跟热有关，但背后的“主角”不一样。

第一型热接触性荨麻疹，跟体内一种叫“肥大细胞”的细胞关系密切。肥大细胞平时待在皮肤里，遇到刺激就会释放出组胺等物质，这些物质会让血管扩张、通透性增加，最终导致皮肤水肿，形成风团。研究人员发现，把患者的前臂加热后，回流静脉血里的组胺浓度能比平时高出10到15倍，尤其是在加热后的5到15分钟达到高峰。所以这种类型的患者，吃抗组胺药通常效果不错，能有效抑制风团的出现。

第二型热接触性荨麻疹，则跟补体系统有关。补体是人体免疫系统的一部分，它本来应该去消灭细菌病毒，但在某些患者身上，热刺激会让补体系统乱了套，经过旁路或者经典途径被激活，产生过敏毒素，同样引起皮肤水肿。这类患者的血液检查会发现，总补体水平降低了，C3、B因子这些指标也会有变化。抗组胺药对这类患者可能效果就没那么理想了。

再说说症状。热接触性荨麻疹最典型的表现，就是皮肤受热后几分钟内，在接触部位长出风团。比如，把手泡在38到56摄氏度的温水里，快的两三分钟，慢的十来分钟，局部就会起风团。风团刚开始比较小，但很快会融合成片，周围还经常有一圈两到三厘米宽的红斑。大部分患者的风团持续一个小时左右就会消退，但严重的病例可能持续6到10个小时，甚至有人能痒上24小时甚至三天。剧痒和烧灼感是常见的伴随体验，让人忍不住想抓。

你可能会想，不就是皮肤上起几个疙瘩吗？别小看它，如果风团长得又多又广，还会引起全身症状。患者会感到疲劳、头晕、头痛，脸会发红发烫，有的人还会恶心、拉肚子、肚子疼。有些患者除了热接触性荨麻疹，还同时患有过敏性鼻炎、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹或者日光性荨麻疹，体质上确实比较敏感。

诊断这个病，医生通常会做一个很简单的测试——热水激发试验。把患者的前臂放进38到41摄氏度的温水里，或者用一个装有56摄氏度热水的试管贴在皮肤上，观察几分钟。如果局部出现了风团，那基本就可以确诊了。不过要注意，有些患者反应比较慢，可能要等2到4个小时才出现风团，医生需要耐心观察。

容易跟热接触性荨麻疹混淆的，主要有三种情况。一种是胆碱能性荨麻疹，它是在运动、情绪激动或者体温升高时，躯干和四肢长出很多散在的小风团，跟热接触的部位关系不大。另一种是局部冷反射性荨麻疹，它是冷刺激后，接触冷的地方周围皮肤起风团，但接触冷的地方本身不起。还有一种是接触性荨麻疹，接触物是化学物质、植物、动物等，而不是物理因素里的热。

至于病理上的变化，医生在显微镜下可以看到，患者皮肤真皮上层水肿，毛细血管扩张，内皮细胞肿胀，还有不少单核细胞聚集在血管周围。肥大细胞的数量不减少，但出现了脱颗粒现象，说明它们确实参与了反应。

治疗方面，H1受体拮抗剂，也就是我们常说的抗组胺药，对第一型患者效果不错。但需要提醒的是，不要自己随便买药吃，一定要在医生指导下进行，因为每个人的情况不同，用药方案也不一样。对于预防，有医生建议可以通过逐渐提高水温的方法来洗澡，让皮肤慢慢适应热刺激，降低敏感度。不过这个方法需要长期坚持，而且效果因人而异。

热接触性荨麻疹虽然罕见，但一旦得上了，会给生活带来不少麻烦。夏天不敢晒太阳，冬天不敢靠近暖气片，连喝口热水都要小心翼翼。好在它一般不会危及生命，大多数患者通过合理治疗和回避热刺激，能把症状控制得很好。如果你怀疑自己可能得了这个病，建议去正规医院的皮肤科做一下热水激发试验，明确诊断后，才能对症下药。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。