儿童有哪些常见接触性皮炎？

带孩子看皮肤科，医生经常会提到“接触性皮炎”这个词。说白了，就是皮肤碰到了不该碰的东西，或者对某些东西过敏、受刺激，然后在接触的地方长出红斑、小疹子，甚至脱皮、糜烂。跟成年人比，孩子的生活圈子小，每天接触的东西就那么几样，所以原因反而更好找。但正因为孩子皮肤嫩，抵抗力弱，有些皮炎在儿童身上特别常见，而且类型也很有“儿童特色”。下面咱们就挨个儿说说，家里有娃的可以对照着看看。

先说最熟悉的尿布皮炎。这几乎是每个小宝宝都可能遇到的麻烦，老一辈管它叫“红屁股”。原因不复杂，就是尿布没及时换，或者尿布本身质地粗糙、不够干净，小屁股长时间泡在湿热的环境里，皮肤被尿液和粪便里的物质刺激到了。一开始只是屁股蛋、外阴、大腿根这些被尿布盖住的地方发红，出现一片片的红斑，严重点会冒出小丘疹、小水疱，甚至破皮糜烂。如果护理再跟不上，局部还容易合并细菌或者念珠菌感染，那就更不容易好了。所以预防尿布皮炎，关键就是勤换尿布，每次换完用温水轻轻洗干净，再用柔软的棉布轻轻蘸干，别来回擦。天气暖和的时候，不妨让宝宝光着小屁股晾一晾，保持干燥比什么都管用。

接着说一个很多家长没想到的——马桶皮炎。听名字好像挺奇怪，其实就在孩子学着自己上厕所那阵子，或者在外面用公共马桶的时候。有些马桶垫圈是塑料的，或者表面刷了油漆，孩子的臀部皮肤比较敏感，一坐上去，接触的部位就可能过敏。表现非常典型，就是小屁股上出现一圈清清楚楚的红印子，正好跟马桶圈的形状一样，有时候还会有点肿或者痒。要是孩子每次上完厕所，屁股上就多出一圈红印，那基本就是马桶皮炎没跑了。解决的办法也简单，别让孩子直接光着屁股坐马桶圈，可以垫一层一次性马桶垫纸，或者随身带个小棉垫子。如果家里自己装的是那种带塑料圈的马桶，也可以换成纯棉布套的，减少直接接触皮肤的机会。

还有一种跟孩子“嘴馋”有关系——芒果皮炎。这个在门诊里真不少见，每年芒果上市的季节，总能看到嘴边红红的小孩来就诊。孩子吃芒果，尤其是直接拿嘴去啃，芒果汁顺着嘴角流到口周的皮肤上，果汁里的某些成分就会刺激皮肤，几分钟或者几个小时内，嘴周围就开始发红、起小丘疹，有的还脱皮，孩子会觉得痒，甚至有点轻微的刺痛。除了芒果，西红柿汁、菜汤、甚至口水长时间浸着，也可能让口周皮肤出现类似的反应。所以别让孩子自己啃整个芒果，最好切成小块用勺子喂，吃完赶紧用清水洗洗嘴周围，再抹点润肤霜做隔离。

再有一个特别常见，却经常被忽略的，是舌舔皮炎。这个病往往在秋冬季节高发，天干物燥的时候，孩子嘴唇容易干，孩子觉得不舒服，就下意识地伸出舌头一遍遍地舔嘴唇、舔嘴巴周围。可是唾液里有消化酶，水分蒸发以后，留在皮肤上的酶反而会继续刺激皮肤，越舔越干，越干越舔，成了一个恶性循环。最后口周出现一圈红斑、脱皮，严重的时候还能看到像放射状的小裂口，孩子一咧嘴就疼。家长看着着急，可越骂孩子越忍不住。正确的做法是，先帮孩子改掉舔嘴唇的习惯，嘴唇干就勤涂儿童润唇膏，口周皮肤干就多涂点无香精的保湿霜。晚上孩子睡着了，可以在口周薄薄地涂一层凡士林，帮助皮肤修复。

除了这些有名字的，还有一些“杂七杂八”的接触性皮炎，也跟孩子的生活细节有关。比如有的孩子学弹钢琴，练得时间长了，手指出汗，反复摩擦琴键，手指尖和手掌边缘就会出红疹子，这叫接触性皮炎，琴键上的油漆和塑料是主要诱因。还有的孩子玩橡皮泥，或者攥着塑料玩具不撒手，手心手背也可能长疹子。夏天光脚穿胶鞋或者塑料凉鞋，脚背、脚趾周围容易起红斑，那多半是塑料材料和汗液起了反应。再比如女孩子戴合金项链、耳环，衣服后面的商标标签，还有助听器、衣服里的染料，都可能在不经意间刺激皮肤，引起局部红肿瘙痒。

其实，儿童接触性皮炎虽然看起来五花八门，但背后的道理就一条：皮肤碰到了刺激物或过敏原。处理起来也大同小异，第一步是尽快找到“元凶”并躲开它，这是最要紧的。第二步是轻度的红斑、脱皮，可以做好保湿，保持皮肤清洁干燥，多数能自行缓解。如果瘙痒明显，或者出现水疱、糜烂，就不要自己乱抹药了，更别用热水烫洗，最好带孩子去皮肤科看看，医生会根据情况开一些温和的外用药。有一点特别要提醒家长：别一听“皮炎”就急着用大人用的激素药膏，孩子的皮肤吸收能力强，用药的种类和浓度都得谨慎，听医生的最稳妥。

说这么多，就是想让大家明白，孩子身上这些反反复复的红疹子，很多时候不是“上火”，也不是“湿气重”，而是皮肤实实在在被东西“惹”到了。当家长的，多留个心眼，观察孩子起疹子的时间和接触的东西，往往能找到规律。把诱因避开了，护理跟上去，孩子的皮肤就能慢慢好起来。不用太焦虑，但也不要不当回事，该就医就就医，科学处理，比什么偏方都管用。

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