戴假玉坠也惹上接触性皮炎

前阵子门诊来了位五十多岁的阿姨，一进门就把手腕伸给我看，只见手腕内侧有一片巴掌大的红斑，上面还有细密的小水泡，有些地方已经被抓破了，渗出淡黄色的液体。她告诉我，半个月前在地摊上花二十块钱买了个翠绿色的玉坠，当时觉得颜色好看、价格便宜，还特意用红绳拴着戴在手腕上。戴了不到一周，手腕就开始发痒，起了小红点，她以为是蚊子咬了，没太在意，结果越抓越痒，红点越长越多，最后连成一片，整个手腕都肿了起来。我让她把玉坠拿来给我看看，她翻遍口袋，才从包里找到那个小东西。我接过来一看，这个所谓的“玉坠”表面光滑得不太自然，颜色均匀得有点过分，透着一股廉价的塑料感。我告诉阿姨，问题很可能就出在这个假玉坠上。她当时就愣住了，说“假的？我看着挺真的啊，而且我只戴了几天，怎么会这么严重？”

其实这种情况在皮肤科门诊里一点都不少见。很多人觉得戴个假首饰无所谓，反正又不值钱，戴着玩玩而已。但往往就是这种“不值钱”的东西，最容易惹出麻烦。假玉坠最常见的材质是树脂、塑料或者玻璃，为了模仿天然玉石那种温润的质地和翠绿的颜色，生产过程中会大量使用工业染料、固化剂、增塑剂。这些化学成分里，最容易引发皮肤过敏的是甲醛、重金属铅铬镍、偶氮染料这些致敏物。尤其是甲醛，在很多廉价饰品里都能检测出来，它可以作为交联剂帮助树脂固化，但也是公认的强致敏源。皮肤接触了含有甲醛的假玉坠，短则几小时，长则三五天，就会出现接触性皮炎。

接触性皮炎分两种，一种是刺激性接触性皮炎，另一种是过敏性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎来得更直接，就像皮肤被强酸强碱烧灼了一样，因为有刺激性的化学物质直接破坏皮肤屏障。过敏性接触性皮炎则复杂一些，它是免疫系统参与的延迟反应，得先让皮肤接触致敏物质，让身体产生记忆，等第二次再接触的时候，免疫系统就会过度反应，释放大量炎症因子，导致皮肤红肿、起泡、瘙痒。很多人不理解为什么戴了好几天才发作，就是这个道理。第一次接触时，身体还没反应过来，等到已经“记住”了这个过敏原，第二次、第三次再接触，爆发就来得又快又猛。阿姨的情况就属于典型的过敏性接触性皮炎，而且已经发展到了亚急性阶段，水泡破溃后如果没有及时处理，很容易继发细菌感染，变成脓疱，就更麻烦了。

我还遇到过更极端的病例。有个年轻姑娘，二十出头，在夜市上买了一对仿真玉耳环，戴上之后耳朵一直痒，她以为是耳洞发炎，就到药店买了抗生素软膏涂，结果越涂越严重。耳垂肿得像个葡萄，又红又热，摸上去硬邦邦的，还发着低烧。来医院时她已经把耳环摘掉了，但耳垂还在持续渗液。我给她做了斑贴试验，结果出来后，她对镍和钴两种金属高度过敏，而这对假玉耳环的金属挂钩里，镍含量超标十几倍。镍过敏在女性人群中非常普遍，有研究显示，大约10%到15%的女性对镍过敏，而廉价首饰正是镍过敏最主要的来源。很多人戴了廉价耳环、项链、手镯，耳朵痒、脖子红，还以为是“上火”或者“皮肤敏感”，其实根子就在那些假首饰上。

那怎么判断自己戴的玉坠是真是假呢？有几个简单的办法。第一看颜色，天然玉石的颜色分布不均匀，有深有浅，有过渡，有杂质，假玉的颜色往往特别均匀，绿得发假，甚至能看到染色的纹路像水彩笔画的。第二摸温度，天然玉石导热快，刚贴到皮肤上会觉得凉凉的，假玉大多是塑料或者树脂，温度接近体温，没什么凉感。第三听声音，天然的玉石用金属轻轻敲击，声音清脆悦耳，假玉的声音发闷，像敲塑料。当然，最可靠的办法还是送到专业机构检测，但普通人没必要这么麻烦。我的建议是，凡是来源不明、价格异常便宜、做工粗糙的玉坠，干脆就别戴。尤其是那种路边摊几十块钱的“翡翠”“和田玉”，十有八九是假的，没必要为了省几十块钱，让自己的皮肤遭罪。

如果真的已经戴了假玉坠，皮肤也出现了红肿、瘙痒、起水泡的情况，该怎么办？第一步，立刻把假玉坠摘掉，不要再接触。这种接触性皮炎，只要移除了过敏原，病程自然就会缩短。很多人都舍不得摘，觉得“戴都戴了，不至于吧”，结果越拖越严重。第二步，不要自己乱涂药膏。很多人一痒就涂皮炎平，皮炎平是强效激素，对过敏性皮炎确实有效，但前提是皮肤没有破溃。如果皮肤已经起水泡或者破皮了，再涂激素软膏，反而容易抑制局部免疫反应，让细菌滋生，加重感染。正确的做法是，用生理盐水或者硼酸溶液湿敷，每天两到三次，每次十五分钟，可以起到收敛止痒、减少渗出的作用。如果瘙痒难忍，可以口服抗组胺药，比如氯雷他定或者西替利嗪，这些都是非处方药，药店就能买到。第三步，如果皮疹面积大、症状严重，或者出现了发热、淋巴结肿大、全身不适，一定要及时去医院皮肤科就诊，医生可能会开口服或者静脉注射的激素或抗生素，千万不要自己硬扛。

还有一点需要提醒大家，接触性皮炎的治疗周期一般一到两周，但瘙痒感可能会持续更久，因为皮肤屏障的修复需要时间。在这期间，要避免搔抓，抓破了容易留疤，也容易感染。可以抹一些温和的保湿霜，比如含有神经酰胺或者凡士林成分的，帮助皮肤恢复屏障功能。另外，洗澡时水温不要太高，少用肥皂和沐浴露，避免刺激。饮食方面，没有明确的证据表明某种食物会加重接触性皮炎，但如果你本身就有过敏体质，那辛辣刺激的食物、海鲜、酒精这些，还是尽量少吃，以免诱发更广泛的炎症反应。

说到底，假玉坠引发接触性皮炎，根本原因还是在于我们对身体的信号不够重视。很多人觉得皮肤痒、红、肿，是小问题，忍忍就过去了，或者随便买点药膏抹一抹。但皮肤是人体最大的器官，它发出的每一个信号，都是在告诉我们，身体正在被伤害。尤其是那些廉价首饰，它们带来的麻烦远比我们想象的多。如果你或者身边的朋友也遇到过类似的情况，不妨把这篇文章转给他们看看，让大家知道，戴在身上的东西，真的不能随便。毕竟，二十块钱的假玉坠，换来的也许是二十天甚至更久的皮肤困扰，这笔账，怎么算都不划算。

最后再啰嗦一句，如果家里有孩子，更要注意。小孩的皮肤比成人薄，屏障功能更弱，对化学物质的渗透性更强，假玉坠、假首饰、小商品市场那些花花绿绿的小饰品，尽量别给孩子买。孩子好奇心重，喜欢啃咬，万一吞下去或者咬碎了，不仅是皮肤问题，还有窒息和中毒的风险。安全第一，谁说便宜没好货，但有些便宜，真的不能贪。

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