水痘的并发症不容忽视

很多人觉得水痘就是小孩子出个疹子，发几天烧，熬过去就好了，顶多留几个疤。这么想也不是完全没道理，大多数水痘确实不严重，过个一周左右就自己恢复了。但问题在于，有些孩子或成年人，偏偏会在水痘恢复期“节外生枝”，出现一些让人措手不及的并发症。这些并发症虽然不常见，可一旦发生，往往又急又重，甚至可能危及生命。所以，咱们对水痘真不能掉以轻心，多了解一些并发症的知识，提早预防、及时识别，比啥都重要。

先说最常见的并发症——继发性细菌感染。水痘的疹子本身就是一个个水疱，破了之后会结痂，但皮肤屏障受损了，细菌就很容易趁虚而入。尤其是一些小宝宝，忍不住痒，或者家长没注意保持皮肤清洁，水疱被抓破后，金黄色葡萄球菌或链球菌就可能在伤口上“安家”。轻则局部化脓、红肿，变成蜂窝组织炎，严重的还会引发急性淋巴结炎、丹毒，甚至是败血症。这里特别要提一下甲组链球菌感染，国外有研究报告指出，水痘患儿在出疹后的第3到第6天，如果出现局部皮肤突然红肿、发烫，并且伴有高烧、精神萎靡，就要警惕链球菌中毒性休克样综合征。这种病进展非常快，一旦耽误治疗，病死率很高。所以，孩子出水痘时，家长一定要勤剪指甲、勤换衣物，保持皮肤干爽，如果发现某处皮疹周围异常红肿，或者孩子持续高烧不退，千万不能只当普通水痘处理，得赶紧去医院。

再来说说水痘脑炎。这个听起来就吓人，但发生率确实不高，大约每1000到10000个水痘病例中才会出现一例。别小看这个比例，因为水痘的基数太大了，每年全国几十万甚至上百万的病例，算下来绝对人数并不少。水痘脑炎大多发生在出疹后的第3到第8天，少数人可能出疹前两周或出疹后三周才出现。症状和一般的病毒性脑炎差不多，孩子会突然头痛、呕吐、嗜睡、烦躁不安，严重的话会抽搐、昏迷。脑脊液检查也能发现异常。病死率在5%到25%之间，幸存者中还有一部分会留下神经系统的后遗症，比如智力受损、肢体瘫痪等。除了脑炎，水痘也会引起横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎这些比较罕见的神经系统并发症，虽然少见，但一旦出现，对人的影响都非常大。

原发性的水痘肺炎，这个并发症在成人水痘患者和免疫系统有缺陷的人身上更常见。很多人以为水痘是小孩的病，成年人得了只会更难受，但肺部并发症才是真正的“杀手”。轻症的人可能没有任何感觉，或者只是干咳几声，但重症的人会出现咯血、胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、高烧不退。尤其要提醒的是，孕妇如果在怀孕中后期感染水痘，发生肺炎的风险会明显增加，严重时甚至可能危及母亲和胎儿的生命。水痘肺炎的症状一般出现在出疹后2到6天，但也有出疹前或者出疹后10天才出现的。诊断主要靠X光胸片，有研究数据显示，成人水痘患者中通过X线检查发现肺炎的比例高达16%，但真正有咳嗽、胸闷等症状的只占4%左右。也就是说，很多肺炎是“沉默”的，没有明显症状，但它同样危险。所以，成年人得了水痘，尤其是出现胸闷气短，哪怕只是轻微憋气，也要及时做个胸部检查。

还有一个并发症叫Reye综合征，虽然近几年发病率下降了，但依然值得警惕。它常常发生在水痘病程后期，孩子会突然出现频繁呕吐、烦躁不安、精神萎靡，很快进展到意识模糊、抽搐，甚至脑水肿。这个病的病理特点跟体内高氨血症有关，而研究发现，水痘期间如果用了阿司匹林退烧，会大大增加发生Reye综合征的风险。所以，国内外儿科指南都明确建议：水痘患儿退烧应首选对乙酰氨基酚或布洛芬，不要用阿司匹林。这一点家长一定要记住，别因为孩子烧得高就乱用药。另外，水痘还可能引起心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等，但都非常罕见，这里就不展开细说了。

啰嗦了这么多，其实就是想告诉大家：水痘本身不可怕，但并发症绝不能忽视。预防的关键，一是按时接种水痘疫苗，这是最有效的手段；二是得了水痘后，要好好护理，别搔抓，保持清洁，密切观察精神状态和呼吸情况；三是出现发烧不退、头痛呕吐、皮肤红肿、呼吸困难这些“警报信号”时，赶紧去医院，别硬扛。尤其是家里有成年人、孕妇、免疫力低下的人，他们感染水痘后风险更高，更要格外小心。记住，水痘不是小事，多一分警惕，就少一分风险。

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