小儿患水痘莫慌张

孩子一发烧，身上还冒出红点、小水疱，很多家长的第一反应就是慌。尤其是家里有老人帮忙带娃的，看到孩子满脸满身都是疹子，恨不得半夜就往医院跑。其实，如果孩子得的是水痘，真不用太紧张——水痘是儿童期很常见的一种病，绝大多数孩子都能顺利扛过去，而且好了之后基本不会再得第二次。

水痘到底是个啥？简单说，它是由一种叫“水痘-带状疱疹病毒”的家伙引起的急性传染病。这个病毒最喜欢找2到6岁的小朋友，当然，大人和婴儿也可能中招，只是相对少见。它主要通过空气飞沫传播，比如孩子咳嗽、打喷嚏，病毒就飘在空气里，别的孩子吸进去就可能被传染。还有一个很厉害的传播途径是接触——水痘疱疹里面全是病毒，如果孩子抓破了水疱，疱液沾到衣服、玩具、毛巾上，别的孩子再摸到，也会被传染。所以，水痘的传染性很强，一个班里有孩子得了水痘，往往很快就能传开。一年四季都能见到水痘，但冬春季节是它的“旺季”。

从感染病毒到出现症状，中间要经过一段潜伏期，一般是2到3周。这期间孩子看起来跟没事人一样，但病毒已经在体内悄悄复制了。等到开始发病，最常见的第一个信号就是发烧，体温可能一下子升到38℃甚至39℃以上，孩子会喊头痛、不想吃饭、哭闹、烦躁，有些还会咳嗽，就像普通感冒一样。这时候家长很难判断到底是不是水痘。但别急，发烧后一两天，皮疹就会冒出来。

水痘的皮疹有个很明显的特征：它喜欢长在身体的“中心”部位，比如头面部、躯干、腋下，四肢和手脚上反而很少，这叫“向心性分布”。刚开始是红色的小斑疹或斑丘疹，大小像米粒到黄豆，然后短短24小时内就变成圆溜溜或者椭圆形的小水疱，水疱周围有一圈红晕，看着特别吓人。这些水疱很薄，一碰就容易破，破了之后会溃烂，如果护理不当就可能感染细菌。大约3到5天后，水疱慢慢变干，从中间开始萎缩，最后结痂。再过几天到两三周，痂皮自然脱落，皮肤上一般不留疤，除非孩子抓得太狠或者继发了感染。

除了皮肤，水痘还会影响到眼结膜、口腔、咽部黏膜，甚至女孩的阴道黏膜也可能出现小水疱。所以孩子嘴里痛、不想吃东西，也是常见的情况。病好了之后，身体会产生持久的免疫力，绝大多数人一辈子只得一次水痘。不过，极少数抵抗力特别弱、免疫功能有问题的孩子，可能会出现出血性水疱，或者继发细菌感染，引起脑炎、肺炎、心肌炎等严重并发症。这种概率很低，但家长要留意——如果孩子高烧不退、精神很差、呼吸急促、或者水疱周围红肿得厉害，就一定要及时去医院。

为了确诊水痘，医生有时候会建议做实验室检查。比如，从新鲜的水疱里取一点液体，放到电镜下看，能看到病毒颗粒，这能快速跟天花等其他疾病区分开。起病3天内，也可以把疱液接种到人胚羊膜组织里，分离病毒，阳性率挺高。血清学检查常用的是补体结合试验，孩子出疹1到4天后，血液里就能测出抗体，2到6周达到高峰，之后慢慢下降。还有一种更敏感快速的方法，就是用PCR检测鼻咽分泌物里的病毒DNA，现在用得也越来越多。不过，对于大多数典型的水痘病例，医生看一眼皮疹就能判断，不一定非得做这些检查。

说到水痘，很多家长最关心的是怎么护理。其实核心就一句话：让孩子舒服，别让他抓破水疱。发烧时可以用退烧药，但注意，水痘期间要避免用阿司匹林，因为可能引起瑞氏综合征，这是一种很危险的并发症。可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，按体重算好剂量。皮肤痒得厉害，可以涂炉甘石洗剂，能止痒、收敛水疱。如果水疱破了，涂一点抗生素软膏，比如莫匹罗星，防止感染。孩子的指甲要剪短、磨平，最好给他穿上宽松的棉质衣服，减少摩擦。勤换床单、衣服，保持清洁。如果口腔黏膜也有水疱，孩子吃东西会疼，可以给一些凉的、软的流食，比如粥、烂面条、酸奶，尽量避免酸、辣、烫的食物。

还有一个重要问题：要不要隔离？当然要。水痘在出疹前1到2天到所有水疱结痂期间都有传染性，一般需要隔离到全部水疱结痂后5天。这段时间别让孩子去幼儿园、学校，也别跟其他小朋友玩，尤其是家里有没得过水痘的孕妇、新生儿或者免疫力低下的人，更要小心。房间多通风，玩具、餐具可以用含氯消毒剂擦拭。

现在有预防水痘的疫苗，这是最有效的手段。孩子满1岁就可以打第一针，4到6岁再打一针加强。打完疫苗后，就算依然感染水痘，症状也会轻很多，皮疹少、发烧不厉害，恢复也快。所以，没得过水痘的孩子，家长记得按时带他去接种疫苗。

说到底，水痘虽然来势汹汹，看着满身水疱很吓人，但只要护理得当，大多数孩子都能在家平安度过。家长要做的就是稳住心态，细心观察，必要时及时就医。别因为慌张就乱用药，也别因为怕传染就过度焦虑。养孩子嘛，总要过几道关，水痘这一关，其实没那么可怕。

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