中小学春季防控麻疹与水痘

到了春天，学校里多了不少打喷嚏、擦鼻涕的声音。很多家长和老师心里都绷着一根弦，尤其是每年这个时候，麻疹和水痘这两个“老熟人”就容易出来捣乱。它们都是通过呼吸道飞沫传播的，传染性特别强，一个班里只要有一个孩子中招，往往很快就传开一片。今天咱们就好好聊聊，面对这两个“小麻烦”，学校和家庭到底该怎么做。

先说麻疹。很多人可能觉得麻疹就是“出疹子”，没什么大不了，其实不是这样。麻疹是由麻疹病毒引起的，典型的症状是“烧三天、出三天、退三天”——先发高烧，体温能冲到39度甚至40度，同时伴有咳嗽、流鼻涕、眼睛发红、怕光，这时候特别像重感冒。然后三四天后，从耳朵后面、脖子开始，出现红色斑丘疹，慢慢蔓延到全身。疹子出齐了以后，体温才会慢慢降下来。但最让人担心的是它的并发症，比如肺炎、喉炎，严重的还会导致脑炎，尤其是营养不良或者免疫力低的孩子，风险更高。而且麻疹病毒在空气中可以存活两小时，也就是说，一个患麻疹的孩子咳嗽一声，病毒飘在教室里，两个小时以后来的孩子如果没打过疫苗，还是可能被传染上。

再来说水痘。水痘在家长眼里可能更常见一些，因为很多孩子都得过。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，典型症状是身上出现斑疹、丘疹、水疱，一层一层地冒出来，而且特别痒。孩子忍不住去抓，抓破了就容易留疤，还可能引发皮肤感染，比如蜂窝织炎。另外，少数孩子会并发水痘肺炎，或者病毒侵犯到脑部引起脑炎。还有一个容易被忽视的问题：水痘病毒好了以后，会潜伏在神经根里，等孩子长大成人，免疫力下降的时候，可能以带状疱疹的形式“卷土重来”，就是咱们常说的“缠腰龙”，疼得不得了。

那怎么防呢？最核心的还是疫苗。麻疹有麻腮风联合疫苗，国家免疫规划里是8个月打第一针，18到24个月打第二针。水痘疫苗是自愿接种的，建议1岁半左右打第一针，4到6岁打第二针。有些家长觉得孩子打过一针水痘疫苗还是得了，就怀疑疫苗没用。其实不是这样，打过疫苗的孩子即使得水痘，症状也轻得多，发疹少，发热轻，基本不会出现重症。而且两针疫苗的保护率能到90%以上，是性价比最高的办法。托幼机构和学校在入学入园的时候，一定要查验接种证，发现有漏种的，赶紧通知家长去补种，这是最要紧的一道防线。

除了疫苗，日常的防控细节也不能松。学校每天晨检的时候，老师要仔细看看孩子有没有发烧、有没有皮疹。如果发现可疑症状，马上让孩子戴上口罩，临时隔离到保健室，通知家长接回去看病。确诊了麻疹或者水痘，要按规定休学隔离。麻疹隔离期是出疹后5天，如果有肺炎症状，要隔离到出疹后10天。水痘隔离期是全部水疱结痂、干燥为止，一般要等7到10天。这个时间不能打折扣，有的家长觉得孩子精神好、不烧了，就送去上学，结果把病带到班里，最后全班停课，反而害了更多孩子。

学校的环境卫生也很重要。教室每天要开窗通风，至少上下午各一次，每次30分钟以上。流感季或者疫情高发期，可以用含氯消毒剂擦桌子、门把手、水龙头这些手经常摸的地方。但是要注意，消毒液按说明书配比，浓度太高会刺激呼吸道，浓度太低又没效果。另外，洗手这件事一定要反复强调。很多孩子洗手就是冲一下水就走了，其实洗手要用肥皂或者洗手液，搓洗至少20秒，手心、手背、指缝、指甲缝都要搓到，然后冲干净。学校可以教孩子“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步洗手法，老师带着做两遍，孩子们自然就记住了。

再说说家庭这边。家长如果发现孩子发热、起疹子，先别急着送学校，更不要自己随便买点药吃。麻疹和出水痘都会发烧，但是用退烧药要小心，水痘期间不能用阿司匹林，有诱发瑞氏综合征的风险，这个病会损伤肝脏和大脑，非常危险。退烧首选布洛芬或者对乙酰氨基酚，按体重算好剂量。水痘出疹子会痒，可以给孩子剪短指甲，穿上宽松的棉质衣服，痒得厉害可以用炉甘石洗剂涂抹，如果已经抓破了，就涂点抗生素软膏预防感染。家里有兄弟姐妹的，要尽量分开居住，水痘病毒在出疹前1到2天就开始有传染性，一直到结痂才算安全，所以隔离期间不要共用毛巾、餐具、玩具。

顺便提一嘴，很多人觉得水痘得过一次就，这个说法基本对，但也不是绝对的。绝大多数人得过确实不会再得，但极少数免疫力低下的人可能感染第二次。另外，打过疫苗的人，若干年后抗体水平下降，也可能出现“突破性感染”，就是得一次轻症水痘，但症状轻、传染性也弱，所以不用太担心。关键还是那句话，接种疫苗是保护孩子最好的方式，能打就打，别犹豫。

最后，我想说，防控传染病靠的不是一个人，是所有人一起努力。学校把晨检通风做扎实，家长把疫苗接种和居家护理做到位，孩子养成勤洗手、不揉眼睛、不共用水杯的好习惯，这三股力量拧在一起，麻疹和水痘就翻不起大浪。春天毕竟是万物生长的季节，孩子们也该在阳光下跑跑跳跳，别让病毒扫了兴。咱们把这些细节都放在心上，孩子的健康就能多一分保障。

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