头癣会引起秃头吗

“头癣会引起秃头吗？”——这个问题，很多家长问过我。我猜你问这个问题的时候，心里肯定有点慌，尤其是看到孩子头上突然出现一块块脱发的斑片，或者头发莫名其妙地断了、掉了。别急，咱们今天就把它彻底说清楚。

头癣，老辈子人管它叫“癞痢头”或者“秃疮”，听着就吓人。其实它就是头皮和头发根被真菌“盯上”了。真菌是一类很微小的生物，喜欢潮湿、温暖的环境。头皮上有汗、有油脂，它们就爱待在那里。传话方式也很常见：共用梳子、毛巾、枕头，或者去理发店剪头时工具没消毒，甚至跟猫狗亲密接触，都可能把真菌“请”到头上。儿童是最容易中招的，因为他们的头皮油脂分泌少、抵抗力弱，而且上学、玩耍时接触面广。

那么回到那个核心问题：头癣到底会不会让人秃头？答案是：得分情况讲。不是所有头癣都会导致永久性秃头，但有些确实会，关键是看是哪一种真菌在作怪，以及有没有及时处理。

最常见的一种，叫白癣。它是由“铁锈色小孢子菌”这种真菌引起的，主要盯上的是学龄儿童，尤其是男孩。白癣初起时，头皮上会出现一片或几片圆形的小斑块，上面盖着灰白色的薄薄的鳞屑，像头皮屑但比头皮屑大。你可能会发现，孩子头发变得灰暗、发干、没光泽，而且容易断——通常是在离头皮两三毫米的地方齐刷刷地断掉，断口处还裹着一圈白屑，像套了个小灰套子。因为周围健康的头发显得又黑又长，断掉的区域就像秃了一块，但其实头发并没有从根部掉，只是断了。用手摸一摸能感觉到那种“短茬茬”的感觉。大多数白癣的孩子，到了青春期，头皮的油脂分泌会变多，里面的不饱和脂肪酸能抑制真菌生长，白癣会自己慢慢好起来，头发也能重新长出来，不会留疤也不会秃。所以白癣一般不会引起永久性秃头。

但事情也有例外。如果白癣没处理好，或者孩子抓挠得厉害，合并了细菌感染，头皮就会发炎、红肿、化脓，变成一种叫“脓癣”的情况。脓癣看起来像鼓起一个大包，像半个乒乓球，表面毛囊口有脓液，一挤就出来。这时候毛囊就实实在在地被破坏了，等炎症消退后，留下的就是疤痕，那块头发就再也长不出来了。所以，白癣如果拖成了脓癣，就有可能留下永久性的秃斑。

更让人担心的是另一种头癣——黄癣。它是由“许兰毛癣菌”引起的，也常见于儿童，但它不会像白癣那样自愈，成年后也照样发展。黄癣一开始是针尖大小的小疹子，慢慢变成黄色厚痂，痂皮边缘翘起、中间凹陷，像一个碟子，中央还冒出一根头发。这些黄痂堆在一起，越积越厚，越干越脆，颜色从黄变成灰黄甚至灰白，凑近了闻，有一股特殊的气味，有点像发霉的奶酪，小孩的头也很痒。黄癣会慢慢破坏毛囊，让头发从根部彻底脱落，头皮上留下萎缩的疤痕，那些头发就再也长不出来了。到了晚期，整个头皮几乎都秃了，只在发际线附近残留几根正常的头发。所以黄癣是真正会导致永久性秃头的，而且是那种“一片片地、彻底地”秃，非常遗憾。

说到这里，你可能也明白了：头癣会不会引起秃头，关键看是哪种真菌、感染到多深、有没有及时治疗。白癣大多能自愈，但黄癣不行；脓癣也会留疤。所以，早发现、早治疗特别重要。

那怎么判断孩子是不是得了头癣呢？除了看头上有没有圆形的脱发斑、头发有没有断茬、有没有灰白色或黄色的痂皮，还可以留意一下——孩子有没有接触过其他有头癣的小朋友，或者家里有没有养猫狗。猫狗身上也可能携带真菌，尤其是小猫小狗，孩子跟它们亲密接触，真菌就可能传到头上。

如果怀疑是头癣，别自己乱用药膏，也别用偏方。一定要去正规医院的皮肤科，医生会做真菌镜检，刮一点皮屑在显微镜下看，很快就能确定。治疗上，轻的外用抗真菌药膏，重的需要口服抗真菌药，比如特比萘芬、伊曲康唑这些，按疗程吃，一般都能控制住。同时要配合勤洗头、剪短病发、消毒梳子毛巾枕头，避免传染给家人。

最后想多说一句：头癣不是什么“不治之症”，也不是什么“怪病”，它就是一种常见的真菌感染，跟脚气、体癣是同一类问题。只要及时规范治疗，绝大多数孩子都能保住头发，不留疤。但如果不当回事，拖到黄癣或者脓癣的程度，再想挽回就晚了。所以，发现孩子头上不对劲，赶紧去医院，别自己瞎猜瞎等。毕竟，谁也不想让孩子因为一个本来能治好的小毛病，留下一辈子的遗憾。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。