如何分辨三种头癣

头癣这东西，很多人一听名字就觉得是“头上长癣”，但真要细问起来，可能连它分哪几种都说不清楚。其实头癣主要是由真菌感染引起的，而最常见的三种类型分别是黄癣、白癣和黑点癣。它们在表现上差别还挺大，搞清楚了，不光能早点发现，还能少走很多弯路。

先说说黄癣。黄癣在以前比较多见，现在城市里少了一些，但在一些卫生条件不太好的农村地区还是会有。它的典型特征是头发根部会出现一个像碟子一样的黄痂，颜色偏黄，有点油亮，闻起来甚至带着一股类似鼠尿的臭味。这个黄痂不是普通的头皮屑，它是真菌大量繁殖后形成的菌痂，会慢慢把毛囊破坏掉。得了黄癣的人，头皮上会看到一片片发红的区域，中间凹下去，边缘翘起来，就像一个小碟子盖在头皮上。黄癣最让人头疼的是，它会导致永久性脱发，也就是说，毛囊一旦被破坏，头发就再也长不出来了，好了以后会留下光滑的疤痕。所以家里如果有小孩头上出现这种带臭味的黄痂，千万别当成普通的湿疹或者脂溢性皮炎去洗，一定要尽早去医院做真菌检查。

再说白癣，这是三种头癣里最常见的一种，尤其爱找上幼儿园和小学的孩子。白癣的特点，通俗点说就是“头上长了一圈白色的鳞屑”。这些鳞屑像头皮屑，但比普通头皮屑要厚，而且边界很清楚，往往是一块一块的圆形或椭圆形斑片，上面覆盖着灰白色的鳞屑。白癣最明显的特征是断发——头发会在离头皮几毫米的地方折断，折断之后的发根外面套着一层灰色的菌鞘，看起来就像头发上裹了个小套子。这种断发不是整片掉光，而是长短不一，参差不齐，有时候你一眼看过去，会感觉这个孩子的头发像被狗啃过一样。白癣一般不太破坏毛囊，所以等孩子长大一些，抵抗力强了，或者及时治疗，通常不会留下永久性的秃斑，但治疗不及时的话，发炎加重，也可能留下一些小疤痕。

最后是黑点癣。这个名字挺形象，因为得了黑点癣的人，头皮上会出现很多小黑点。这些黑点其实是头发在刚冒出头皮的地方就断掉了，断发的位置非常靠近毛囊口，所以从外面看，就只剩下一个个小黑点，像芝麻一样散在头皮上。黑点癣摸上去没有明显的鳞屑，也不太红，经常被误认成普通的“掉头发”或者“斑秃”，但它跟斑秃有个关键区别：斑秃是一整块头皮光溜溜的，没有黑点；而黑点癣的头皮上是有这些小黑点的，而且仔细看的话，能发现这些黑点其实是一根根断掉的发茬。黑点癣相对少一些，但治疗起来比较顽固，因为真菌钻进了毛囊深处，光靠外用的药膏很难彻底清除，往往需要配合口服抗真菌药，而且疗程比较长，患者容易自作主张停药，导致反复发作。

那么，普通人到底该怎么分辨这三种头癣呢？我有一个比较实际的办法，教大家从三个角度去观察。

第一，看形态。黄癣最突出的就是那个碟形黄痂，又黄又臭，这个特征几乎独一无二。白癣则是白色的斑块带鳞屑，头发断得比较高，能看到明显的断桩子。黑点癣最不起眼，但反而好认，就是头皮上散落着一颗颗小黑点，属于“断了但没完全断”的状态。

第二，感受症状。黄癣的痒感不是最明显的，但它会让人闻到异味，而且头皮摸起来有硬硬的痂壳，不太好洗掉。白癣往往有明显的瘙痒感，孩子会忍不住去抓，抓破以后容易继发感染。黑点癣的痒感相对较轻，更多是外观上的问题，很多人是因为发现头发稀疏了才去看医生。

第三，看人群和病程。白癣基本是儿童的专属病，青春期以后因为皮脂腺分泌旺盛，真菌反而受到抑制，所以成年人很少得白癣。黄癣不分年龄，但多在卫生条件差的人群里出现，而且病程拖得越长，脱发越明显。黑点癣在成人中也可见，尤其是一些免疫力比较低的人或者长期服用免疫抑制剂的人更容易得。如果你发现自己或者家里的孩子头皮上出现了类似的情况，又拿不准是哪一种，别急着去买各种药膏，也不要听信偏方用醋泡、用蒜擦，弄不好反而加重感染。

其实分辨头癣还有一个最可靠的方法，就是去医院皮肤科照一种叫伍德灯的东西。这盏灯一亮，黄癣会发出暗绿色的荧光，白癣是亮绿色的，黑点癣一般不发光。医生还会刮一点皮屑放到显微镜下看，一查就能看到真菌菌丝或者孢子，当场就能确诊。所以日常生活中，我们老百姓只需要学会“看形状、闻味道、找断发”这三招，就能把大概的方向判断出来，剩下的事情交给专业医生。

最后再啰嗦两句。头癣不管是哪一种，都是传染性的。它可以通过共用梳子、帽子、毛巾，或者枕巾来传播，家里有孩子得了头癣，其他成员也要注意隔离个人物品。治疗的时候尤其要耐心，黄癣和黑点癣往往需要口服抗真菌药两个月以上，不是抹两天药膏就能好的。千万别因为看到头发长出来就自行停药，那样很容易复发，而且可能让真菌产生耐药性，接下来再治疗就更费劲了。如果你实在分辨不出是哪一种，那就记住一个简单的原则：只要头皮上出现了异常的斑块、奇特的断发或者不明原因的脱发，而且持续超过一周没有好转，就赶紧去看皮肤科。区分三种头癣不是目的，目的是为了尽早规范治疗，保住毛囊，别让头皮留下永久的伤疤。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。