头癣的临床特点

说到头癣，你可能觉得这是个老掉牙的病，其实到现在，门诊里还经常能碰到头皮上长癣的人，尤其是小朋友。头癣不是什么细菌感染，是真菌惹的祸，医学上叫皮肤癣菌，这种菌特别喜欢待在头发和头皮上，专挑小孩子下手，但大人偶尔也会中招。今天咱们就聊聊头癣长什么样，有什么特点，让你能一眼认出它，少走弯路。

头癣最让人头疼的地方是它分好几种类型，每种长得不一样，治疗起来也不一样。最常见的两种是白癣和黑点癣，还有比较少见但很顽固的黄癣，以及一种特别疼的脓癣。咱们一个一个说清楚。

先说说白癣。白癣在小孩里特别常见，尤其是幼儿园和小学低年级的孩子。你可能会看到孩子头上突然出现一个或几个圆形的斑块，大小跟硬币差不多，边界很清楚，斑块上头发变得灰白、没有光泽，还会断掉，像被剪过一样，断口参差不齐。斑块表面覆盖着一层细细的白色鳞屑，像头皮屑但更厚，一刮就掉。这种白癣一般不疼不痒，或者只有轻微的痒，所以家长常常是给孩子梳头时才发现“咦，怎么秃了一块”。白癣的传染性很强，通过共用梳子、帽子、枕巾，甚至是在理发店用没消毒的剪刀都能传上。要特别提醒的是，白癣到了青春期后往往能自己好，因为头皮上的油脂有抗真菌作用，但别等着它自愈，因为不治疗会留下疤痕，那块头发就再也长不出来了。

再说黑点癣。黑点癣和白癣有点像，但更隐蔽。它的斑块更小，数量更多，而且头发不是从根部断，而是刚刚冒出头皮就断了，留下一个个黑点，像剃了胡子后的胡茬。所以叫黑点癣。这种类型的头癣痒感比较明显，孩子会忍不住抓，抓破了容易感染，流黄水结痂。黑点癣在成年人里也不少见，特别是家里有小孩的，大人也可能被传染上。它和白癣最大的区别就是断发的外观，白癣断发长，黑点癣断发短，几乎贴着头皮断。黑点癣如果不及时治疗，会慢慢发展成大片脱发，而且很难再长回来。

顺便提一下黄癣，虽然现在很少见了，但一旦遇到就很麻烦。黄癣听起来有点吓人，它会在头皮上长出黄色的、像碟子一样的小痂，中间有点凹陷，闻起来有股霉味。这种痂很硬，用力揭下来会出血，下面露出红红的肉。黄癣的破坏力很强，会把毛囊彻底毁掉，导致永久性秃发，而且会留下疤痕。以前农村卫生条件差的时候，黄癣曾经是“癞痢头”的主因，现在城市里基本绝迹了，但偶尔在偏远地区还有。

最后得说说脓癣，这个名字听着就让人疼。脓癣其实是白癣或黑点癣的严重反应，不是真菌本身多厉害，而是身体对真菌的过敏反应太猛了。头皮上突然长出个又红又肿的包块，摸上去软软的，表面有好多小脓包，像蜂窝一样，一挤就流脓。脓癣特别疼，孩子会哭闹，碰都不敢碰，有时候还会发烧，脖子后面的淋巴结肿起来。脓癣如果不及时处理，留下的疤痕会很严重，头发彻底长不出来。所以一旦发现头皮上又红又肿又疼的包块，一定别当普通疖子乱挤，赶紧去医院。

除了这些典型的类型，头癣还有一些共同的特点，不管哪种类型，你都可以留意以下这些信号：第一，头皮上出现不明原因的脱发斑，脱发不是整片掉光，而是断发，头发断得长短不一。第二，头皮表面有鳞屑或者结痂，洗不掉，今天洗了明天又长出来。第三，痒是常见的，但痒的程度不一样，有的人痒得厉害，有的人一点不痒。第四，近一两个月家里或学校里有其他人也长类似的东西，或者和宠物猫狗有过亲密接触——因为猫狗身上也能带真菌，尤其是流浪猫。

说到这里，你可能想问，头癣到底怎么传染的？说实话，真菌的传播比大家想象中容易。它可以通过直接接触，比如头对头挨着玩，或者接触被真菌污染的物体，比如共用的毛巾、枕巾、梳子、帽子、理发推子。幼儿园的午睡小床、游乐场的滑梯，如果消毒不到位，都可能成为传播的温床。还有一个容易被忽略的传染源，就是宠物。猫狗得了癣，身上会掉毛、起皮屑，人抱了猫狗再摸头，就可能染上头癣。所以家里有宠物，特别是散养的猫，发现孩子长头癣，顺便也带宠物去查查。

诊断头癣，医生一般会做几件事。先用一个叫伍德灯的东西照一下头皮，白癣和黑点癣在灯下会发出黄绿色的荧光，像黑夜里的萤火虫，这个检查很简单，不疼不痒。然后医生会拔几根断发，放在显微镜下看，真菌的样子一目了然。有时候还会取一点鳞屑做真菌培养，虽然要等一两周，但能确定是哪种真菌，方便用对药。

需要提醒的是，头癣和脂溢性皮炎、银屑病、斑秃有时候长得很像，容易混淆。脂溢性皮炎是头皮上油腻的黄色厚痂，但头发一般不断，痒得厉害，大人孩子都可能得，但真菌检查是阴性。银屑病就是牛皮癣，头皮上会有厚厚的银白色鳞屑，刮掉后下面有点状出血，头发也会断，但不会出现黑点，而且银屑病往往是全身性的，肘关节、膝盖上也可能有。斑秃是突然掉一块头发，头皮光滑，没有鳞屑，不痒，也不断发，完全不一样。所以千万别自己乱用治头癣的药膏，比如激素软膏，抹上去可能暂时止痒，但会让真菌变得更强，癣越长越多、越长越疼。

治疗头癣，不是光抹药膏就能好的。因为真菌藏在头发根部的毛囊里，药膏涂不到那么深。所以医生会开口服的抗真菌药，比如特比萘芬或者伊曲康唑，这些药需要吃好几周，严格按疗程，不能自己停药。同时配合外用抗真菌洗剂，比如二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂，每周洗两次，洗的时候按摩头皮，让药液停留5分钟再冲掉。病人用过的梳子、毛巾、枕巾、帽子都要用开水烫洗，或者用稀释的84消毒液泡，不然真菌会反复感染。家里有密切接触的家人，最好也间断用抗真菌洗剂洗洗头，防患于未然。

最后想说的是，头癣不是不治之症，只要早发现、规范治疗，绝大多数都能好，头发也能长回来。但前提是别拖，别信偏方，别用大蒜、醋、生姜这些土办法来抹，它们不仅没用，还可能刺激头皮，让炎症加重。如果孩子头上出现不明原因的掉头发、长皮屑、痒，别犹豫，去正规医院的皮肤科，做个真菌检查，花不了多少钱，但能让你少走很多弯路。记住，头癣不吓人，吓人的是耽误了最佳治疗时机。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。