硫胺素缺乏病

说起硫胺素缺乏病，很多人可能觉得陌生，但要是换个说法——维生素B1缺乏，大家就容易理解了。这个病在医学上还有个更形象的名字叫“脚气病”，但千万别跟咱们平时说的“脚气”搞混，那个是真菌感染，挠一挠涂点药膏就行。而维生素B1缺乏引起的脚气病，是正经八百的营养代谢病，严重起来能要命。

硫胺素在人体里干的事儿，可以用一个词概括：能量转换器。我们吃进去的米饭、馒头、糖分，说到底都是碳水化合物，得靠硫胺素帮忙才能变成身体能用的能量。要是这个“转换器”坏了，那脑细胞、心脏、神经这些对能量需求特别高的器官，立马就会出问题。所以硫胺素缺乏的症状，往往先从神经系统和心血管系统冒出来。

那好好的怎么会缺呢？原因其实每天都在发生。现在大家生活条件好了，顿顿吃精白米、精白面，这些粮食加工得太细，谷壳和胚芽里的维生素B1全被磨没了。再加上有些人爱喝碳酸饮料、爱吃甜食，身体里的糖代谢会消耗更多硫胺素。还有一类人群特别危险——长期喝酒的人。酒精会直接干扰肠道对硫胺素的吸收，同时肝脏里储存的硫胺素也会被酒精加速消耗掉。很多酗酒者最后出现走路不稳、记忆力下降、眼球震颤，其实就是Wernicke脑病，是硫胺素缺乏最凶险的一种表现。

说到症状，患者自己最先感觉到的往往是两条腿没劲、走路像踩棉花，脚趾头和小腿肚子发麻、发木，有时候还会一阵一阵地疼。这是典型的“干性脚气病”，主要影响周围神经。如果发展到“湿性脚气病”，那就要小心心脏了，患者会心跳加速、胸闷气短，脚踝和膝盖以下肿得发亮，按一下一个坑。更严重的时候，心脏泵血功能撑不住，可能突然出现急性心力衰竭，这种病在历史上曾经叫“暴发型脚气性心脏病”，救治不及时真的会死人。

还有一种情况比较隐蔽，多发生在婴幼儿身上。母乳喂养的妈妈如果自己缺硫胺素，孩子吃奶也会跟着缺。小宝宝不会说话，可能就是哭闹不安、没精神、吃奶没力气，甚至出现抽搐、昏迷。过去在贫困地区，这种“婴儿脚气病”是婴儿死亡的重要原因之一。现在虽然少了，但偶尔还会碰到，尤其是那些产后拼命节食减肥的妈妈，或者只吃白米粥、不吃肉和蔬菜的哺乳期妈妈。

说到诊断，其实医生问几句就能猜到七八分。比如患者说“最近总是累，腿发麻，而且天天喝好几瓶酒”，或者“家里吃的都是超市买的精白米，蔬菜水果几乎不吃”，再查个血里丙酮酸和红细胞转酮醇酶活性，基本就能确诊。治疗倒是简单直接——补硫胺素。轻症的口服维生素B1片就行，便宜又安全；重症的比如已经出现脑病或者心衰，那就得肌肉注射或者静脉推注硫胺素，效果立竿见影。但有个细节得注意：补硫胺素之前，最好先查一下血镁，因为镁离子是硫胺素在体内被激活的“钥匙”，镁不够的话，补再多硫胺素也白搭。

预防就更简单了，别总盯着精白米面不放，可以隔三差五吃点糙米、全麦面包、燕麦，这些全谷物里硫胺素含量高得多。猪肉里含量也丰富，尤其是瘦猪肉，每周吃个三两回就行。还有豆类、花生、葵花籽，平时当零食或者配菜，都能补充。当然，如果你爱喝酒，最好把量控制住，成天喝得醉醺醺的不光伤肝，脑子里的维生素B1也保不住。另外，长期吃利尿剂（比如有些高血压药）或者做过胃绕道手术的人，也要多留意，这些情况会干扰硫胺素的吸收，必要时可以定期在医生指导下补一点。

最后多说一句，硫胺素缺乏病听起来挺吓人，但本质上就是个“吃出来的病”。只要把日常饮食调整得合理一些，别太精细，别太偏食，再管住嘴少喝酒，绝大多数人都不会跟它沾边。万一真出现了那些脚麻、心慌、走路不稳的苗头，也别自己瞎琢磨，赶紧去医院挂个营养科或者神经内科，查个血，该补就补，早治早好。说到底，身体这台机器，最怕的就是明明缺了关键零件，你还硬撑着不管。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。