甲沟炎可以并发哪些疾病？
甲沟炎这个毛病，听着好像只是指甲旁边一点红肿、疼几下的小事，可要是一直拖着不管，或者处理得不对，麻烦远比你想象的大。指甲和皮肤之间的那条小缝，一旦破了口，细菌就顺着往里钻，炎症不会乖乖停在原地，它会沿着组织间隙、血管和淋巴管到处乱窜，引发一连串更严重的并发症。下面咱们就把这些可能出现的“后续麻烦”挨个捋一捋。
最常见也最容易理解的一个，就是感染扩散到指甲周围的整个区域，变成甲周围炎。原本只是指甲一侧有点红肿，慢慢整个指甲根部的皮肤都鼓起来，又红又亮，一碰就疼得钻心。这时候你再想自己用指甲刀去剪掉那点嵌进肉里的指甲，完全不可能，连轻轻碰一下都受不了。更麻烦的是，炎症会压迫到甲根处的甲母质，也就是负责长指甲的地方，如果甲母质被反复破坏，长出来的指甲就会变形、变厚，甚至出现一条条的纵脊，以后指甲外观就很难看。很多人觉得灰指甲才导致指甲变形，其实反复发作的甲沟炎同样能把指甲毁掉。
如果你以为感染只停留在指甲周围，那就太小看细菌了。甲沟处皮肤很薄，底下就是丰富的血管网，细菌一旦突破了表皮屏障，很容易进入淋巴管，引起淋巴管炎。这个时候你会发现，在大拇指或者脚趾的这条线上，出现一条红色的“红线”，从感染的位置一直向上延伸，比如脚趾甲沟炎的话，红线可能从小腿内侧一直到大腿根。这种红线的出现，说明细菌已经顺着淋巴在跑了，你摸上去会觉得那条线硬硬的、发热，同时人往往开始发低烧，浑身没劲。这就不是局部抹点碘伏能解决的了，必须尽快去看医生，用上抗生素，不然细菌下一步就要进到血液里了。
再往后发展，就是蜂窝织炎。这个名词听着吓人，其实说得通俗点，就是皮下深层的组织发生了一种快速扩散的炎症，没有边界，像一团火在组织里烧。甲沟炎如果延误治疗，感染会穿透甲沟的底部，蔓延到手指或脚趾的整个末节指（趾）体，整个指头都肿成萝卜一样，皮肤绷得发亮，摁一下会留下一个坑。到了这个程度，疼痛是持续的、搏动性的，你感觉手指头的血管在跳，晚上睡觉把手垫高也不能缓解。蜂窝织炎的治疗就要复杂得多，口服抗生素经常压不住，得静脉输液，而且需要密切观察肿胀有没有继续往手掌或者脚背蔓延。如果病人本身有糖尿病，血糖控制得又不好，那蜂窝织炎就跟干柴遇上火星，轻轻一碰就烧成一片，甚至面临截肢的风险。
还有一种更严重的局部并发症，叫做化脓性腱鞘炎。这种病特别偏爱手指，因为手指的肌腱外面包着一层滑液鞘，从指尖一直延伸到手掌，是一个密闭的管状结构。如果甲沟炎的细菌顺着肌腱的走行钻进去，在这个封闭的腔里化脓，压力会急剧升高，手指会呈现出一种典型的状态——整根手指均匀地肿胀，像一根胡萝卜，指关节微微弯曲，你稍微试着把它掰直一点，那种刀割样的疼能让人叫出来。腱鞘炎为什么危险？因为它会破坏肌腱，导致手指屈伸功能永久性受损。就算最后感染控制住了，肌腱可能已经粘连、坏死，这根手指就废了，弯曲不了也伸直不了。所以碰到这种情况，医生往往会紧急切开引流，争分夺秒地把脓放出来，好给肌腱减压。普通人很难自己判断是不是腱鞘炎，但有一条经验可供参考：如果手指肿胀超过两个指节，而且呈全手指均匀肿大，自己不敢伸直，哪怕再犟也得马上去急诊。
如果感染继续向上跑，那就麻烦更大了。手部的淋巴和血管最后汇入腋下，脚部则汇入腹股沟。细菌顺着这些通路进入全身血液循环，就会造成菌血症，再往下就是败血症或是脓毒症。到了这一步，人就不再只是手指头疼了，而是会出现高烧、寒战、心慌、呼吸变快，甚至意识模糊。有些老年人因为对疼痛不敏感，看着脚趾发黑、流脓，自己还说“不疼”，结果一查血，白细胞高得吓人，细菌培养阳性，已经是在全身感染边缘了。尤其是免疫系统比较弱的人——比如放疗后的病人、长期用激素的人、肝病患者——一个小小甲沟炎完全可能诱发感染性休克，命都保不住。医院里收治过不少这样的案例：一个老大爷剪脚指甲剪破了，半个月没当回事，最后高烧40度送进ICU，病原菌是金黄色葡萄球菌，因为耐药性强，换了好几种抗生素才压下来。
慢性甲沟炎还有可能招惹出另一种问题——真菌感染，也就是常说的念珠菌感染。急性甲沟炎主要是细菌，可一旦炎症拖上几个月，局部皮肤屏障常年破损，白色念珠菌就会趁虚而入。这种双重感染会让皮肤出现反复的脱皮、糜烂，指甲板也会变成黄褐色，跟灰指甲非常像。很多病人自己买杀菌的药膏擦，越擦越糟，因为对付细菌的药对真菌无效，对付真菌的药又没兼顾细菌。需要医生取一点分泌物做镜检，看到底是哪种微生物为主，再制定联合治疗方案。
还有一类并发症被很多人忽略，就是甲床的器质性损伤。反复化脓、反复排脓，甲沟附近会形成增生性的肉芽组织，就是那种红红的、表面像小草莓一样容易出血的肉芽肿。它长在指甲和皮肤的缝隙里，堵在那里，让你感觉指甲像嵌进肉里一样。而这种肉芽组织本身没有痛觉，但每次碰到都出血，还会渗出腥臭的液体。它的存在会加重引流不畅，让脓液更不容易出来，形成一个恶性循环。有的病人因为这个肉芽肿，指甲板被抬起来，跟甲床分离，整个指甲脱落，长出来的新指甲歪歪扭扭，甚至长出双重指甲。这种外观上的毁损虽然不致命，但对给人造成的心理影响很大——夏天不敢穿凉鞋，不敢伸手和人握手，总觉得自己的手指头跟别人不一样。
特殊人群的甲沟炎并发症更要警惕。糖尿病患者甲沟炎并发糖尿病足的比例非常高，因为高糖环境就是细菌的温床，而且血管和神经病变会导致局部血供差，感觉迟钝，患者往往等到脚趾发黑、发出臭味了才来就医，那时骨头的炎症已经非常重了。医生会拍X光片，如果有骨质的破坏或者坏死，那就是骨髓炎了。骨髓炎治疗极其棘手，需要长时间静脉使用抗生素，甚至要手术刮除病灶，把坏死的骨头清理掉。而一旦骨髓炎形成，这个指（趾）节就保不住，截指（趾）是经常的事。还有很多女性在修指甲时习惯把甲小皮——就是指甲根部那层薄薄的角质——推得很干净，甚至剪掉，这等于主动拆掉了甲沟的天然屏障，细菌长驱直入，最后诱发慢性甲沟炎，反复发作几十年，连带指甲根部永久变形，这种病例在美容院修甲相关门诊里非常常见。
说了这么多并发症，不是要吓唬你，而是想让您明白：甲沟炎在刚出现红肿、按压疼的时候，真的只是小问题，热水泡、碘伏涂、把刺进肉里的指甲尖轻轻挑出来，大多数都能在几天内好转。可一旦出现流脓、发热、红线，或者指甲根部一圈都鼓起包，那就别再靠偏方硬扛了。特别是用鱼石脂软膏捂、拿烧红的针去烫脓包、自己用刀片割开排脓这些土办法，往往不仅没用，反而把原来还算局限的感染推向更深的地方。去医院皮肤科或者手足外科，医生做个小切口引流，配合抗生素，几天就能控制住。那些拖成腱鞘炎、骨髓炎的，回头看基本都是开头几天太能忍了。身体给的警示信号，放在事情还没变大之前，及时踩一脚刹车，麻烦也就到不了后面那几步了。
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