专家支招,解决冬季瘙痒和痤疮
江门市五邑中医院皮肤科副主任中医师任小红在门诊中发现，每年一入冬，来看皮肤问题的患者就明显多起来，其中最常见的两个问题，一个是浑身痒得睡不着的冬季瘙痒症，另一个就是年轻人脸上此起彼伏的痘。很多人觉得奇怪，夏天出油多长痘还能理解，怎么天冷了痘痘反而更猖狂？其实这背后各有各的缘由，得分开说。
先来讲冬季瘙痒。任小红医生说，冷是冬季瘙痒症最直接的导火索。天气一冷，皮肤血管收缩，皮脂腺的分泌也跟着变少，皮肤表面那层天然的油脂保护膜就薄了，锁不住水分，皮肤一干，神经末梢就容易受到刺激，人就开始觉得痒。而不少朋友冬天怕冷，洗澡的时候水温调得老高，还觉得烫一烫才舒服，其实热水一冲，皮肤上仅存的那点油脂全被洗掉了，越洗越干，越干越痒。再加上有些人习惯穿化纤、毛织品贴身衣物，或者用碱性的香皂沐浴露，这些都是在给瘙痒症“添柴火”。
中医怎么看这个病？任医生解释，冬季瘙痒症在中医看来多半属于血虚风燥。什么意思呢？就是体内阴血不足，皮肤失去了濡养，像土地缺水一样干裂起皮，这时候再受点外面的风邪寒邪，瘙痒就发作了。所以治疗上不只是止痒，还得养血润燥，把底子调一调。
说到好发人群，老年人最遭罪。年纪大了，皮脂腺本身就在萎缩，分泌功能减退，加上气血运行不如年轻时顺畅，一到秋冬，小腿、前臂、后背、腰腹这些地方就痒得厉害。但别以为只有老年人会中招，小孩和年轻人如果洗澡太勤、护肤不当，也一样会痒。任医生说，这种痒还有个特点：白天还好，一到了晚上躺进被窝，身体暖和起来，痒感就猛地加重。最开始可能只是小腿上一小块痒，控制不住去抓，结果越抓越痒，越痒越抓，最后抓出抓痕、血痂，甚至抓破了皮，疼了才肯停。反复搔抓还会让皮肤变厚、变粗糙，出现苔藓样变，反倒更难治。好在它是有季节的，每年天冷就犯，来年春天转暖就开始好转。
那到底怎么防、怎么治？任小红医生的建议很实在：别把希望全寄托在药膏上，日常保湿才是头等大事。皮肤干燥的人，秋冬可以常备硅油霜、维生素E乳这类温和的润肤品，洗完澡趁皮肤还半干的时候涂，锁水效果最好。沐浴露的选择也要讲究，尽量挑中性或弱酸性的，不含香精、防腐剂、皂基这些刺激性成分的产品，别拿香皂使劲搓。水温控制在37度左右，跟体温差不多就合适，别贪烫。洗澡也不用天天洗，冬天两三天一次完全可以，老年人还可以再少些。
要是痒得比较厉害，已经影响睡眠了，那就得用药了。西医这边，可以口服一些抗组胺药来止痒，配合钙剂、维生素C辅助缓解症状；外用药方面，含止痒成分的炉甘石洗剂，或者在医生指导下用点皮质类固醇激素软膏，短期用是可以的，但别自己乱买乱涂。中医治疗则讲究内服外治相结合，任医生介绍了几张常用的方子，给懂行的读者做个参考：一个是生地、何首乌各15克，当归、槐花各10克，胡麻仁5克，丹参12克，全蝎、蝉蜕各3克，水煎服，早晚各一次，适合血虚风燥偏重的人；如果痒是游走性的，头部和上身特别明显，那就适合当归、生地各15克，赤芍、川芎各12克，防风、荆芥、蒺藜、何首乌各10克，每日一剂煎服。外洗的方子也有，比如生大黄、苍术各100克，赤芍、荆芥各50克，煎水洗患处，每晚一次；或者艾叶90克，花椒、雄黄各6克，防风30克，煮沸15分钟后趁热熏洗，也能缓解。还有苦参12克，黄柏30克，车前子、地肤子各15克，赤茯苓20克，甘草3克水煎服，以及沙参、太子参各15克，麦冬、玉竹、当归、熟地各10克，白蒺藜、蝉蜕、防风各10克的养阴润燥方。这些方子都有一定的针对性，但任医生特别强调，具体用哪张方，得先让中医师把过脉再定，自己照方抓药不太稳妥。
日常食疗上，秋冬季节可以用橘皮、莲子、大枣、当归这类健脾养血的材料做些药粥，煮粥的时候放一点，坚持吃对改善皮肤干燥有好处，也比吃药来得温和。
说完瘙痒，再来看看痤疮。痤疮就是大家常说的青春痘，按理说夏天出油多才容易长，怎么冬天也来凑热闹？任小红医生解释，中医认为痤疮的根源多半是体内有湿热，湿热往上走，发于面部就成了痘。冬天天气冷，很多人就爱吃点麻辣火锅、烧烤、羊肉，觉得暖和，可这些辛辣油腻的东西吃多了，脾胃运化不过来，湿热就困在体内。再加上年底工作忙、精神紧张、熬夜赶工，生活一不规律，内分泌就容易乱，痘痘自然就往上冒。所以冬天长痘，很多时候是“吃”出来的，也是“熬”出来的。
对付冬天的痤疮，光靠祛痘产品是不够的。饮食上要管住嘴，辛辣、油炸、甜食尽量少碰，尤其是已经满脸冒痘的人，别一边吃药一边给身体添乱。作息上，晚上尽量别熬夜，中医讲夜间是肝胆经当令的时候，该睡不睡，湿热就排不出去。另外，冬天室内暖气开着，空气干燥，皮肤缺水也会让角质代谢变差，毛孔容易堵，所以保湿同样要跟上，选择清爽一点的保湿乳就行。洗脸水温也别太高，温水即可，过度清洁反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂。
说到底，冬季皮肤问题多半是“干”和“堵”两个字在做怪。把皮肤屏障养好了，把生活习惯调顺了，瘙痒和痘痘都会悄悄离你远一点。
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