酒渣鼻的激光治疗

酒渣鼻这名字听着挺唬人，其实说白了就是一种长在鼻子上的慢性皮肤问题，有时候脸颊也跟着遭殃。很多人一开始只是觉得鼻子时不时发红，没太当回事，结果慢慢发现鼻尖和鼻翼的皮肤变得油光光的，毛孔粗大，仔细看还能瞅见一根根红血丝。严重的时候，鼻子甚至会长得又厚又大，表面坑坑洼洼的，跟草莓似的，这种情况在医学上叫鼻赘，相对少见，但确实让人挺苦恼。

以前对付酒渣鼻没什么特别好的招儿，用药膏也好，口服药也罢，效果都只能算差强人意。这几年激光技术发展起来，才算是给这个老毛病找到了比较靠谱的出路。激光治酒渣鼻，说到底就是利用特定波长的光，去破坏皮肤底下那些不正常扩张的毛细血管，红印子自然就淡了。关键是，好的激光治疗得在改善症状的同时，尽量不伤到鼻子周围正常皮肤，这样才能保住脸面的美观，让人治完之后漂漂亮亮地回家。

临床上用的激光主要有两种，一种是Nd∶YAG激光，另一种是CO2激光。这俩各有各的脾气。Nd∶YAG激光的波长比较长，能穿透到皮肤比较深的地方，对付那些藏在表皮底下的扩张血管很有一套。而CO2激光则正好相反，它一照到皮肤表面就被吸收得差不多了，主要作用在表皮层，用来磨削、切割那些增生出来的多余组织很利索，但要让它的光穿透到深层去封闭血管，那就有点力不从心了。所以大夫在临床上常常是搭配着用，谁擅长干什么就让谁上。

在动手治疗之前，准备工作马虎不得。患者得先做个常规体检，尤其是那些有心血管毛病的人，特别是冠心病患者，大夫会格外留个心眼。毕竟治疗过程中的紧张情绪或者疼痛刺激，可能会诱发心脏出问题，所以术前做个心电图，手术时备好抢救药品和设备，这些都是常规动作，为的是万一有个闪失能立刻应对。要是身体其他地方还有感染灶，比如牙疼、扁桃体发炎之类的，也得先老老实实把炎症压下去，等身体消停了再考虑做激光，不然容易出岔子。

麻醉的方式倒不是一刀切。如果只是鼻子表面毛细血管扩张得厉害，但皮肤底下没有明显的增生，这种一般不用打麻药，直接照就行。要是血管扩张的同时还伴着一堆纤维组织增生，甚至已经形成了鼻赘，那光靠忍痛可不行，得做神经阻滞麻醉，把眶下神经或者三叉神经第一支给麻住，让整个治疗区域都失去痛觉。如果扩张的面积本来就不大，那就简单了，在局部打点麻药做皮下浸润麻醉就足够了。

进了手术室，具体怎么操作，完全看个人的情况来定。对于那种单纯的毛细血管扩张，也就是鼻子上只是红，摸着还是平的，没有增生疙瘩，大夫通常会启动Nd∶YAG激光，把功率调到20瓦上下，然后让激光刀头离皮肤个一两厘米远，进行照射。这样做是因为距离拉远了，光斑面积会变大，能量分布相对均匀，照射到皮肤上人只觉得热乎乎的，有点烫，但痛感不剧烈，多数人咬咬牙也就忍过去了。照的时候大夫得盯着皮肤颜色看，看到红色的扩张区域颜色变淡了就得停手，可千万不能照过头，要是把皮肤照白了，那就是热损伤过度了，反而不好。

有些人情况重一些，不光是红血丝，鼻子上还鼓起了一些小疙瘩，摸上去硬硬的，这就是血管扩张的同时伴发了纤维组织增生。这种时候光是在外面照一照就不太够用了，得换一种做法。手术前，整个颜面部要按外科手术的标准严格消毒，患者平躺着，鼻子周围铺上无菌巾。大夫要把石英光纤外面的保护层剥掉一小段，露出里面的光纤芯来，整个操作过程中每个人都戴无菌手套，光纤头子也得用碘酊和酒精擦干净消毒。然后大夫会拿着这根消过毒的光纤，像握笔一样，顺着皮肤表面平行着，慢慢插入到那些扩张的毛细血管区域里去。插的深浅、疏密都有讲究，一般是每间隔三毫米插一个点，太密了不行，术后容易造成皮肤一块一块地坏死。插进去之后，激光的能量就在组织内部释放，从里面把血管烧闭掉，这样表面的红色就会明显退下去。

如果鼻子上不光有增生，还有那种小脓疱一样的点状病变，那就得CO2激光上场了。大夫把CO2激光的切割头调到合适的功率，像拿手术刀一样在病灶上进行汽化、切割，把那些增生的组织和脓点一点点地修掉。这个手法很考验耐心和精细度，激光打的时间长短，就相当于手术刀下刀的力量轻重，用力的分寸和照射的时长直接决定了切得深还是切得浅，所以大夫得一边做一边观察，时刻心里有数。

手术做完并不是万事大吉了。创面上会涂一层龙胆紫药水，起到消毒收敛的作用。术后第二天，创面上渗出来一点点透明的渗出液，那是正常现象，不用惊慌，也别特别去管它。但如果渗出多得离谱，流的都是水儿，那就得用0.1%的新洁尔灭液或者1%的利凡诺溶液小心地清洗干净，不然渗出液积在创面上会变成一层厚厚的痂皮，时间一长还容易招来感染。洗完脸后，可以在创面上薄薄涂一层红霉素眼膏，既能保湿又能消炎，最好一天坚持清洗换药一次。一般单纯做照射的病人术后没啥渗出，不处理也问题不大，但做了光纤插入治疗的病人，术后渗出会明显多一些，只要勤快点按时清洗，感染就能防得住。

除了伤口局部的护理，全身的药物配合也不能落下。激光做完，大夫通常会嘱咐病人口服维生素C，剂量还蛮大的，每天一克到两克，还要配着复合维生素B和维生素B6一起吃，连着吃上两个星期。如果是那种病灶面积大、手术做的时间长的，术后还可能通过静脉输液给药，维生素C的用量一次能到六克，再配上能量合剂，帮助身体尽快恢复。

在生活上，有两条铁律必须遵守：一是戒烟，二是戒酒。辛辣刺激的食物暂时也别碰了，不然血管一扩张，刚做好的治疗效果可能就打了折扣。如果本身还患有心血管疾病、内分泌失调这些老毛病，治鼻子的时候得把这些并发病一起管起来，身体的整体状况好了，鼻子恢复得也快。

创面处理好之后，还有一项辅助治疗值得说说，就是用30毫瓦的氦氖激光照射伤口，一天照一次，每次大概一刻钟到二十分钟，七天到十天算一个疗程。这个低能量激光能促进创面愈合，减轻炎症反应。不过照的时候得注意保护眼睛，要戴上墨镜或者用黑布把眼睛遮住，防止激光的强光刺激到视网膜。

总的来说，用Nd∶YAG激光做插入治疗，只要手术操作得当，效果相当可观。绝大多数人做完之后，颜面部不会留下明显的疤痕，鼻子上的红色能退下去一大截，有些人甚至红得能消得七七八八，完全看不出来以前得过酒渣鼻。万一有几个顽固的毛细血管灶口还没彻底闭合，也可以再用远距离照射的办法补救一下。这套治疗思路，对单纯的红鼻头效果非常理想，对那种已经长出鼻赘的晚期病例，也能通过综合手段得到明显的改善。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。