痤疮是青年男女比较常见的皮肤病，表现特点是颜面出现针头大小或米粒样皮疹，常常能挤出粉渣样物。本病早在唐宋以前称为粉刺、面皰、面粉渣等，至明代以后又称为酒刺、肺风粉刺、粉花疮等。中医认为肺主皮毛，胃主面。假如病人长期偏食辛辣油腻，或嗜食肥甘，或夙体内有蕴热之人，均可导致阳热偏盛，湿热从肺胃而生，尤其是湿热之邪乘机郁蒸于面则演变为痤疮。四黄石膏汤是笔者多年来治疗痤疮的经验方，对青年男女痤疮的病变证机属于湿热者具有明显治疗作用，假如不是湿热引起的则不能应用。如刘某，不仅面部痤疮较甚，且遍及前胸与背部，时有发痒或疼痛，数经治疗，未能见效。根据其病证表现，用四黄石膏汤约30天，病即痊愈，之后又用药巩固10天。一年后相遇，其曰一切尚好。

　　[方药组成]黄连10克，黄芩12克，大黄5克，麻黄10克，石膏18克，生甘草6克。

　　[用法服法]本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作丸剂。汤剂制法是：将上述6味药置于砂锅内，加水约400毫升左右，煎煮约35分钟，取药汁去药渣，即可服用。每天服用2-3次。用药10天为1疗程，病轻者服用3~4疗程，病重者服用4~5疗程。丸剂制法是：将上述6味药研为粉状，以蜜为丸，每丸约10克，或以水丸，每次服用6～9克，用药10天为1疗程，需要连续服药5～6疗程。散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。

　　[作用特点]清热解毒，透发毛窍。

　　[临床运用]湿热蕴结证：颜面、前额出现针头或米粒或黄豆大小样皮疹，疹色偏红，可挤出黄白色粉渣，口干欲饮水，或大便干结，或小便短少，舌质红，苔薄黄或略腻，脉弦或滑。

　　[加减用药]若大便干结明显者，加大黄、芒硝，以软坚散结通便；若疹红明显者，力，生地、赤芍，以凉血退疹；若热毒盛者，加银花、连翘，以清热解毒；若挤出粉渣物多者，加苦参、苍术，以燥湿化浊；若心烦者，加竹叶、知母，以清心除烦，等。

　　[临床扩大应用]口腔溃疡，急性咽炎，急性扁桃体炎，急性中耳炎，急性腮腺炎，急性乳腺炎，皮肤毛囊炎，以及结膜炎等病证而见上述证机者。

　　[使用注意]夙体阳虚者，脾胃虚弱者，气虚者，大便溏泄者，慎用本方。

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（责任编辑：叶惠玲）